腦電圖在病毒性腦炎診斷及判斷預后中的應用

張婷

（臺州市第一人醫院腦電圖 浙江 臺州 318020）

臨床上，病毒性腦炎屬于是一種腦部炎性反應疾病，通常由病毒侵犯腦實質以及腦膜所引發，可對患者的身體健康造成比較大損害[1]。本病多發于學齡期兒童，因患兒的年齡普遍較小，表達能力較差，使得早期診斷更加困難，從而導致誤診以及漏診問題頻頻發生。腦電圖為非特異性的一個診斷指標，在諸多疾病的診斷中都取得了比較好的成效。此研究，筆者將著重分析腦電圖在病毒性腦炎中的應用價值，總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2017年1月本院接診的病毒性腦炎病患70例，按照隨機數表法分成A組和B組，各組均有35例。A組男性19例，女性16例；年齡為1～23歲，平均（8.21±1.36）歲；病程為1～8d，平均（3.02±0.67）d。B組男性18例，女性17例；年齡為1～24歲，平均（8.89±1.72）歲；病程為0.5～9d，平均（3.41±0.74）d。患者經臨床檢查確診符合病毒性腦炎診斷標準[2]，臨床表現包括嗜睡、發熱以及嘔吐等。患者的病歷資料齊全，依從性良好，能夠積極配合完成檢查，且簽署知情同意書，獲得醫學倫理委員會批準。對兩組的檢查時間和病情基線資料進行比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A組應用腦電監護儀，按要求安裝好頭皮銀電極，并采取雙極16導聯描記的方式，進行24h連續記錄。在盤狀電極上涂抹上適量的電極膏，并利用火棉膠對電極進行有效的固定。于常規腦電圖監護的基礎之上，對患者的狀態進行記錄，并予以動態24h連續腦電圖監測。B組采取常規腦電圖監測的方式。

1.3 評價指標

綜合分析兩組腦電圖監測的結果，并對各組的異常率作出比較。

1.4 統計學分析

用SPSS20.0統計學軟件分析研究數據，t用于檢驗計量資料，即（），χ2用于檢驗計數資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

A組的異常率為91.43%，比B組的65.71%高，組間差異顯著（P＜0.05）。如附表。在A組腦電圖監測提示正常的3例病患中，無1例發生后遺癥，無1例出現死亡的情況，并且，患者腦電圖異常的情況同預后基本一致。在B組腦電圖監測提示正常的12例病患當中，總共有4例出現了后遺癥，占總比例的33.33%。

3.討論

現階段，臨床醫師在對病毒性腦炎病患進行診斷時，通常采取的是腦電圖監測法，此法具有無創傷、操作簡便、經濟以及靈敏度高等特點，備受患者青睞[3]。而病毒性腦炎則是一種腦部炎性反應性疾病，病因為病毒感染中樞神經，容易致人死亡，并且，患者在治療后還比較容易出現后遺癥。此研究結果表明，多數患者的年齡都比較小，且表達能力差，大腦尚未發育完全，可在一定程度上影響診斷結果，并能增加誤診以及漏診的風險。通過觀察患者腦電圖的異常情況，能夠為患者病情的診斷提供重要指導。可見，腦電圖在病毒性腦炎的診斷和預后判斷中具有十分顯著的作用。

當腦實質受到損傷時，會降低腦部神經代謝功能，使得神經傳導速度明顯減慢，受病毒侵犯的影響，會引發腦部運作以及活動異常改變的情況，此時，機體就會根據腦部變化出現一系列的癥狀[4]。對于病毒性腦炎病患，在發病早期會發生腦電波波幅明顯降低以及波頻明顯變慢的情況，待病情進展后，可引發腦神經壞死、腦部活動變化以及顱內壓升高的情況，并逐漸轉變成為意識障礙以及精神障礙等。病情恢復后，患者的腦電波會發生相應的改變，此時，腦電圖的異常情況將會逐漸恢復。所以，腦電圖改變和病毒性腦炎的發生以及發展有著較為密切的關系。若病情較為嚴重，腦電圖異常將會更明顯，若病情較輕，腦電圖異常就越輕。此研究中，A組的異常率比B組高，組間差異顯著（P＜0.05）。A組3例正常病患無1例發生后遺癥，無1例死亡，患者腦電圖異常的情況同預后基本一致。B組12例正常病患中4例發生后遺癥。

總之，利用腦電圖對病毒性腦炎病患施以動態24h連續監測，能夠充分了解患者的狀態，并能為患者病情和預后的判斷提供重要指導，建議推廣和使用。

附表 兩組腦電圖監測結果的對比分析表 [n，（%）]