腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥中的應(yīng)用價值

任瑤 羅凝春 舒紅利 陳遠(yuǎn)矚 況又支

（成飛醫(yī)院超聲科 四川 成都 610091）

婦科急腹癥在臨床具有較高的發(fā)病率，屬于突發(fā)類疾病，因其發(fā)作較為迅速，病癥發(fā)展較快，因而必須及時確診并對患者進(jìn)行深入的治療，如診斷錯誤或延遲，均會對患者的生命安全造成影響[1]。臨床常用經(jīng)腹部超聲以及經(jīng)陰道超聲的方式對婦科急腹癥患者進(jìn)行檢查[2]。本文為提高患者的診斷率，對腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在婦科急腹癥的應(yīng)用價值進(jìn)行分析，結(jié)果較為理想，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行相關(guān)報道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2015年7月—2018年7月期間，在我院進(jìn)行治理的100例婦科急腹癥患者作為研究對象，年齡區(qū)間為25～50歲，平均年齡為（37.2±4.5）歲；體質(zhì)數(shù)（BMI）為18.5～24.7kg/m2，平均值為（21.9±1.47）kg/m2；其中未婚28例，已婚或有婚史的72例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均存在不同程度婦科急腹癥臨床癥狀的患者，如小腹墜脹、存在劇烈疼痛感等；患者年齡區(qū)間為20～60歲；患者本人及家屬均了解、同意參與本次研究，并且簽署相關(guān)確認(rèn)書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重精神障礙、語言障礙，無法正常與人溝通、交流的患者；患有其他重大臟器功能障礙的患者。

1.2 方法

選取西門子S2000彩色超聲診斷儀進(jìn)行診斷，經(jīng)腹部超聲檢查的探頭頻率保持在3.5～5.0MHZ，進(jìn)行檢查前叮囑患者大量飲水使膀胱保持充盈狀態(tài)，進(jìn)行檢查時采取仰臥姿勢，使用超聲探頭在下腹部位置進(jìn)行常規(guī)的、多方位的檢查，對患者子宮、附件及盆腔內(nèi)情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，重點(diǎn)檢查子宮和附件區(qū)的異常回聲[3]；進(jìn)行經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查時將探頭頻率調(diào)節(jié)至5.0MHZ，叮囑患者排空膀胱，暴露會陰并取膀胱截石位，清潔探頭后套上避孕套，根據(jù)患者的感受將探頭緩慢的送入患者陰道內(nèi)部，對患者進(jìn)行一系列常規(guī)檢查，觀察患者子宮、附件及盆腔內(nèi)情況[4]。

本次研究均由同一醫(yī)生進(jìn)行操作，并將兩組檢查分別交給2位婦科醫(yī)生進(jìn)行診斷，并對診斷結(jié)果進(jìn)行分析。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對比手術(shù)病歷結(jié)果，并分別觀察經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲以及二者聯(lián)合的診斷結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中對患者的診斷率對比，用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性，則存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

根據(jù)手術(shù)病理結(jié)果顯示，卵巢黃體囊腫破裂30例、異位妊娠8例、輸卵管炎47例、子宮穿孔15例。經(jīng)腹部超聲的診斷率為80%、經(jīng)陰道超聲診斷率為82%，兩組數(shù)據(jù)對比為P＞0.05，二者聯(lián)合的診斷率為92%，分別與兩組數(shù)據(jù)對比差異為P＜0.05，具體情況請見表1、表2。

表1 經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲診斷對比 （N=100）

表2 經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲診斷結(jié)果（N=150）

3.討論

婦科急腹癥是臨床婦科常見的疾病，中年女性為婦科急腹癥的高發(fā)人群，導(dǎo)致患者出現(xiàn)急腹癥的因素較多，其中常見的因素為異位妊娠、卵巢黃體囊腫破裂、輸卵管炎、急性盆腔炎，也存在少部分患者因子宮穿孔而導(dǎo)致患病[5]。因?qū)е禄颊呋疾〉囊蛩剌^多，所以婦科急腹癥的臨床表現(xiàn)也較為復(fù)雜，因而給診斷帶來了較大的困難，并且患者發(fā)病后如不能及時確診并且進(jìn)行有效的針對性治療，會對患者的身體健康以及生存質(zhì)量造成較大的影響，嚴(yán)重的還會對患者的生命安全產(chǎn)生威脅[6]。因而早期對患者婦科急腹癥的確診對于患者的后期治療具有較為重要的意義，目前臨床常用經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲和聯(lián)合二者的方式對婦科急腹癥患者進(jìn)行檢查、確診，但哪種檢查方式的診斷準(zhǔn)確率更高仍需進(jìn)行深入的研究。

我院為提高婦科急腹癥患者的診斷確診率，對經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)陰道超聲檢查以及二者聯(lián)合檢查的確診率進(jìn)行了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行分析。經(jīng)腹部超聲檢查屬于臨床一種基礎(chǔ)的全面檢查方式，能夠準(zhǔn)確的診斷大多數(shù)的病變，其優(yōu)點(diǎn)是探查范圍較大，并且還能夠?qū)Σ∽兊奈恢靡约安∽兊呐K器組織界限進(jìn)行分辨，對于一些較為典型的疾病，診斷率較高[7]；但經(jīng)腹部檢查需要以膀胱作為透生窗，檢查前需將膀胱充盈，因而會導(dǎo)致救治時間延誤，并且如患者體型較為肥胖，會對圖像的質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。經(jīng)陰道超聲檢查能夠幫助醫(yī)生及時的確定患者的病情，其優(yōu)點(diǎn)是診斷時間較快，能夠讓患者及時接受有效的針對性治療，提高患者治愈率，降低患者不良預(yù)后情況的發(fā)生率。

在本文的研究中，導(dǎo)致患者發(fā)病的主要病因有卵巢黃體囊腫破裂、異位妊娠、輸卵管炎、子宮穿孔，經(jīng)腹部超聲檢查的診斷準(zhǔn)確率為80%、經(jīng)陰道超聲檢查的準(zhǔn)確率為82%，而將二者聯(lián)合的準(zhǔn)確率則高達(dá)92%，經(jīng)腹部檢查與經(jīng)陰道檢查的數(shù)據(jù)對比差異顯示為P＞0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義；將二者聯(lián)合的準(zhǔn)確率分別與二者準(zhǔn)確率進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)顯示差異為P＜0.05，完全符合統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲檢查，在婦科急腹癥中具有較高的應(yīng)用價值，能夠明顯提高患者的疾病診斷的準(zhǔn)確率，降低誤診以及漏診率，進(jìn)而有效的提高了患者的治愈率，降低患者不良預(yù)后效果的發(fā)生率，臨床效果較為顯著，因而值得推廣應(yīng)用。