MRI特異性對比劑釓貝葡胺對FNH的診斷價值分析

王杰春 劉寧川 任龍 陳少賢 楊柳

（南充市高坪區人民醫院放射科 四川 南充 637100）

肝臟局灶性結節增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是良性的富血供相關病變，多數肝臟局灶性結節增生患者的影像學表現缺乏典型性，存在一定診斷困難。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)的特異性對比劑釓貝葡胺(gadobenate dimeglumine injection,Gd-BOPTA)于肝膽期能將病灶所攝取對比劑的狀況予以呈現，有助于肝內占位的鑒別診斷[1]。本文納入分析的數據來自2016年2月—2018年6月本院收治的21例肝臟局灶性結節增生患者，分析及評估將MRI特異性對比劑釓貝葡胺應用于FNH患者臨床診斷中的診斷價值。

1.資料與方法

1.1 基礎資料

本文予以分析的資料為2016年2月—2018年6月本院收治的21例肝臟局灶性結節增生患者，女性和男性之間的比例是15比6，年齡最高41歲，最低20歲，（31.02±3.14）歲是其年齡平均值。21例患者一共存在26個病灶，存在1個病灶的患者有18例，存在2個病灶的患者有2例，存在3個病灶的患者有1例。15個病灶通過手術病理得以確認，11個病灶通過CT或超聲引導之下的經皮肝穿刺活檢得以確認。

1.2 方法

使用Alltech Centuari 1.5T MRI掃描儀開展檢查，選取矩陣256*320，將層厚設成5毫米到7毫米，將層間距設成1毫米到2毫米，將視野設成34厘米到40厘米。T2WI采取呼吸觸發脂肪抑制FSE序列，T1WI采取2D快速擾相位梯度重聚成像序列以及化學位移成像。開展多時相的動態增強掃描檢查時，采取脂肪抑制快速擾相位梯度重聚序列，注入0.1mmol/kg釓貝葡胺，注射速率為每秒1.5毫升到2.0毫升，注入后20秒到25秒的時候開展首次動脈期掃描檢查，之后開展門脈期重復掃描檢查兩次，即橫軸面、冠狀面掃描，之后開展橫軸面的平衡期掃描。延遲60分鐘到90分鐘開展肝膽期掃描。

2.結果

2.1 觀察及分析26個肝臟局灶性結節增生病灶形態學特點

1個病灶表現出外生型，25個病灶都處于肝實質。病灶的直徑最短0.6厘米，最長10.5厘米，病灶的直徑均值是2.9厘米，15個病灶的直徑在3厘米及以下，11個病灶的直徑在3厘米以上。病灶大多是圓形或是橢圓形，有6個病灶的邊界清楚，有3個病灶的邊緣稍微出現分葉狀變化，有2個病灶可以觀察到假包膜。28例患者存在單發病灶，3例患者存在大于等于2個病灶。

2.2 觀察及分析26個肝臟局灶性結節增生病灶MRI信號表現情況

平掃結果中，T1WI：22個病灶表現出稍低信號，3個病灶表現出等信號，1個病灶表現出高信號；T2WI：3個病灶表現出等信號，23個病灶表現出稍高信號。動脈期增強掃描結果中，8個病灶表現出不均勻信號，18個病灶表現出均勻信號。門脈期及靜脈期增強掃描結果中，3個病灶表現出等信號，23個病灶表現出高信號。

2.3 觀察及分析26個肝臟局灶性結節增生肝膽期信號表現情況

實質部分：26個病灶都存在對比劑攝取情況，有11個病灶表現出暈環狀高信號，8個病灶表現出均勻高信號，1個病灶表現出不均勻高信號，6個病灶表現出等信號。中央疤痕部分：6個病灶都不存在對比劑攝取情況，表現出稍低信號。見表。

表 實質部分信號表現情況觀察及分析

3.討論

MRI特異性對比劑釓貝葡胺是順磁性的造影劑之一，對受檢者注入之后幾分鐘即可分布于血管和細胞外的間隙中，能夠開展動態的多時相相關成像，大概2%到4%釓貝葡胺能夠被肝臟所攝取，且參加膽紅素相關代謝過程，最終經由膽汁進行排出體外。

肝臟局灶性結節增生含有肝細胞以及發育不良的小膽管，所以，在肝膽期開展延遲掃描檢查可以經由肝細胞對釓貝葡胺進行再攝取，且因為膽道的排泄效果不良發生延遲增強現象。因此，采取釓貝葡胺對肝臟局灶性結節增生患者開展增強的磁共振成像檢查具有比較高的診斷準確度，也具有比較高的特征征象呈現率，容易將其和其他腫瘤相關病變進行鑒別和區分[2-4]。

4.結論

綜上所述，在肝臟局灶性結節增生患者臨床診斷中采用MRI特異性對比劑釓貝葡胺能夠得到良好效果，呈現重要診斷價值及意義。