血栓彈力圖在心腦血管病病人抗血小板治療中的應(yīng)用價(jià)值

李穎博 倪麗娜 于霞

（威海市中心醫(yī)院輸血科 山東 威海 264400）

心腦血管作為臨床上較為常見的一種疾病，腦梗死、冠心病以及腦出血等疾病作為臨床上最為常見的一種心血管疾病，具有極高的發(fā)生幾率和致殘幾率，將會(huì)嚴(yán)重影響患者額的身體健康和生命安全。臨床上為了有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，通過采取抗血小板的方法進(jìn)行預(yù)防和治療，但是仍然存在部分患者出現(xiàn)心血管事件。近幾年來，伴隨醫(yī)學(xué)研究的深入，臨床上通過對(duì)接受抗血小板治療的患者，應(yīng)用血栓彈力圖進(jìn)行檢測(cè)，能夠根據(jù)檢測(cè)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整治療計(jì)劃，進(jìn)而為患者的臨床治療提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息和支持[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，所有患者均簽署研究同意書，選擇于2017年2月—2018年2月我院接收的188例心腦血管患者進(jìn)行對(duì)照分析，根據(jù)所采取的治療措施不同將其分為聯(lián)合組和單一組，分別為94例患者，本次實(shí)驗(yàn)為患者自愿接受。其中，單一組男性50例，女性44例，最大年齡為78歲，最小年齡為56歲，平均年齡（68.41±9.48）歲；聯(lián)合組男性52例，女性42例，最大年齡為80歲，最小年齡為56歲，平均年齡（68.87±9.67）歲。單一組僅接受阿司匹林或者氯吡格雷進(jìn)行治療，每天服用100mg。聯(lián)合組則在采取阿司匹林+氯吡格雷進(jìn)行聯(lián)合治療，每天服用75mg的氯吡格雷，服用阿司匹林的方法與單一組相同。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料進(jìn)過比較，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。

1.2 檢測(cè)方法

所有患者均接受血栓彈力圖進(jìn)行檢測(cè)，患者服用阿司匹林以及氯吡格雷藥物治療一周后，于第8d早晨，按照規(guī)定和要求，使用肝素鈉抗凝血真空采血管以及枸櫞酸那抗凝血真空采血管采集患者靜脈血，分別為1.8ml和4.0ml，充分搖勻后，送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)。使用北京公司生產(chǎn)的型號(hào)為CFMS血栓彈力圖以及配套的試劑盒，檢測(cè)患者的巴曲酶杯、普通杯、花生四烯酸杯等，獲取血栓彈力圖，得到相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化參數(shù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察并比對(duì)單一組和聯(lián)合組的阿司匹林以及氯吡格雷途徑抑制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)所涉及的數(shù)據(jù)，均使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的核驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)利用（）來表示，并使用t值驗(yàn)算。兩組之間的數(shù)據(jù)經(jīng)過計(jì)算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組阿司匹林途徑抑制率比對(duì)

聯(lián)合組的阿司匹林途徑抑制率均優(yōu)于單一組，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表。

表 兩組阿司匹林途徑抑制率比對(duì) [（），%]

表 兩組阿司匹林途徑抑制率比對(duì) [（），%]

分組 例數(shù) 阿司匹林途徑抑制率聯(lián)合組 94 88.54±19.76單一組 94 77.65±29.64 t值 - 2.964 P值 - 0.003

2.2 兩組氯吡格雷途徑抑制率比對(duì)

聯(lián)合組氯吡格雷途徑抑制率（68.12±8.25）%優(yōu)于單一組（52.42±6.87）%，t值=14.178，P值=0.000，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

阿司匹林和氯吡格雷作為治療心腦血管疾病的常用藥物，由于患者機(jī)體的差異性，一部分患者可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的個(gè)體差異性，另一部分患者將會(huì)出現(xiàn)治療效果減退的情況[2]。阿司匹林和氯吡格雷抵抗在抗血小板治療的過程中已經(jīng)成為關(guān)注重點(diǎn)，臨床上通過利用血栓彈力圖的檢測(cè)方法，對(duì)于冠心病、腦梗死以及冠狀動(dòng)脈介入治療患者而言，作為檢測(cè)血小板治療過程的有效手段，能夠有效預(yù)防血栓性不良事件的發(fā)生[3]。本次實(shí)驗(yàn)所研究的數(shù)據(jù)，得出以下結(jié)論：聯(lián)合組的阿司匹林途徑抑制率均優(yōu)于單一組，聯(lián)合組氯吡格雷途徑抑制率（68.12±8.25）%優(yōu)于單一組（52.42±6.87）%，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此可見，通過在抗血小板治療的過程中，通過對(duì)心腦血管病患者采取血栓彈力圖的檢測(cè)方法，利用所檢測(cè)出來的阿司匹林、氯吡格雷途徑抑制率等數(shù)據(jù)，適當(dāng)調(diào)整治療計(jì)劃和方案，能夠促進(jìn)患者的身體康復(fù)。

4.結(jié)語

總而言之，通過在抗血小板治療的過程中，通過對(duì)心腦血管病患者應(yīng)用血栓彈力圖的檢測(cè)方法，更加利于為患者制定理想的治療方案。