PDCA循環模式在急診胸痛分診中的應用

盧楊蘇

（廣西壯族自治區人民醫院急診科 廣西 南寧 53000）

PDCA循環模式是質量管理模式的一種，涉及內容較廣。應用于醫學領域可以對醫院管理的模式和質量進行進一步的提升[1]。急性胸痛發病率較高，很多疾病均可以導致突發的胸痛，而且有些疾病必須馬上進行治療，一旦貽誤病情，可能危害患者的健康，甚至危及生命[2]。我院自2010年胸痛中心成立后，接待的急性胸痛的病人逐年增多，所以當前的工作重點是提高分診正確的幾率，提高護理質量。筆者對急性胸痛患者應用PDCA模式進行分診的效果進行了研究對探討，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2016年12月在本院急診診就診的胸痛患者1450例，其中男892例，女558例為對照組，年齡介于40～60之間；2017年1月—2017年12月間就診的胸痛患者1681例，其中男962例，女719例為觀察組，年齡介于42～61之間。兩組研究對象的一般情況不具備統計學意義(P＞0.05)，可以進行比較，結果真實可信。

表1 兩組一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 對照組 分診工作按常規進行。

1.2.2 觀察組

分診采取PDCA模式。

1.2.2.1 計劃階段 PDCA循環管理小組成員對在分診中的問題和相關的影響因素進行分析，并結合在工作中患者提出的問題等進行全面的評估，并通過考核等方式對工作的質量進行控制。

1.2.2.2 實施階段 整個實施過程按照程序進行，分診可以依照SOAP公式[3]，疼痛的分析可以采用PQRST法[4]。對患者的初步評估要盡量縮短時間，對可疑為高危的患者要密切監視或者立即通知醫生給予相應的急救。

1.2.2.3 組織檢查 由護理質控小組對護理質量進行定期的抽查，并對分診的正確率進行評估，如果出現問題，及時提出意見，并限期整改。

1.2.2.4 總結反饋 對發現問題與積累的經驗進行總結，經驗的不斷累積和問題的不斷改進可以有效的提高急診胸痛患者分診的正確率。

1.3 統計學方法

統計學分析通過SPSS13.0軟件進行，計數資料通過χ2檢驗進行比較，計量資料則采用t檢驗。

2.結果

觀察組的準確率為94.11%（1582/1681），顯著優于對照組的87.03%（1262/1450），并且差別具備統計學意義（P＜0.05）。

表2 不同組之間分診正確率的比較

3.討論

急診是醫院中接待病情嚴重患者的第一步，有利于病情危重患者的優先治療[5]。急性胸痛的病因多樣，肺栓塞等導致的胸痛可能會導致病人快速失去生命，所以應給其正確的分診和及時的治療。在分診的過程中如果快速、準確的對病情進行評估非常重要。PDCA循環模式可以將工作中每個流程規范化，并且有效的提高工作質量和促進計劃的實施[6]。本次研究結果表明，PDCA 循環模式可以提高分診的準確率，原因包括：（1）護理人員沒有完全獲取患者病情的信息；采取PDCA模式后有助于找出問題并分析。（2）采取PDCA模式可以對患者進行個性化的護理，緩解患者不良情緒，讓患者配合進行進行病史的采集。（3）在PDCA循環模式下，分診護士對患者的癥狀和體征進行初步的分析，在分診工作結束以后也要與醫生相互溝通，看自己分診是否正確，如果出現失誤，要知道最終的診斷，從而提高業務水平嗎，促進自身專業素質的提升。在工作的過程中也要定期進行培訓，提高業務能力。

總之，將PDCA模式應用于分診工作中可以有效的提高分診的正確率，值得臨床推廣。