舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮痛的臨床效果評價

吳琴麗

（浙江中醫藥大學附屬嘉興中醫院 浙江 嘉興 314001）

手術會對機體造成一定的創傷，從而引發炎癥介質及疼痛信號傳導，致使患者感到劇烈疼痛及一系列機體變化[1]。只有通過有效的麻醉手段，才能夠降低手術風險。同時在術后也要采取有效的鎮痛手段，以改善患者預后。為評價舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮痛的臨床效果，現選取我院2017年1月—12月收治的手術患者80例作為臨床研究對象，研究過程及結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—12月收治的手術患者80例，隨機分成兩組：觀察組（40例）中男24例（60.0%）、女16例（40.0%），年齡24～75歲，平均年齡（51.3±6.3）歲；對照組（40例）中男22例（55.0%）、女18例（45.0%），年齡25～73歲，平均（50.8±5.6）歲；兩組的性別、年齡等一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均在術前30min常規皮下注射阿托品0.5mg，入室后給予咪達唑侖0.1mg/kg+維庫溴銨0.10～0.15mg/kg行誘導麻醉。觀察組手術麻醉采用舒芬太尼0.5μg/ml，行氣管插管，然后繼續持續泵注丙泊酚30ml/h；術后以0.015μg/（kg?h）速率注射舒芬太尼，同時以0.045μg/（kg?h）速率注射右美托咪啶0.07～0.10μg/（kg?h），自控鎮痛泵注射量分別為舒芬太尼0.024μg/（kg?h）、右美托咪啶0.08μg/（kg?h），鎖定時間9min。對照組手術麻醉采用芬太尼5μg/kg，行氣管插管，然后繼續持續泵注丙泊酚30ml/h；術后以0.015μg/（kg?h）速率注射舒芬太尼100μg，自控鎮痛泵注射量為0.024μg/（kg?h），鎖定時間9min。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組的麻醉效果、自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間及術后VAS評分。

1.4 統計學分析

利用SPSS19.0統計學軟件來進行分析和統計，計量資料用（）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，并采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 麻醉效果

觀察組的麻醉效果顯著優于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的麻醉效果對比表

2.2 自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間

觀察組的自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間均顯著早于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組的自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間對比表

2.3 術后VAS評分

觀察組的術后VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組的術后VAS評分對比表

3.討論

手術麻醉及術后鎮痛效果在很大程度上影響著手術能否順利實施及患者的術后恢復效果好壞，所以臨床必須要采取科學有效的臨床麻醉及術后鎮痛措施，尤其要選擇合適的麻醉和鎮痛藥劑[2]。

目前，阿片類藥物與非阿片類藥物是臨床最常用的麻醉及術后鎮痛藥物。其中，舒芬太尼就是一種比較常見的阿片類麻醉和鎮痛藥物，其特點是脂溶性高、血腦屏障穿透率強，所以用于麻醉中見效時間快[3]。并且，舒芬太尼對患者的呼吸抑制較輕，不易引起心動過緩等并發癥。而右美托咪啶是一種腎上腺素受體拮抗劑，在鎮痛方面效果良好、安全性高[4]。將這兩種藥物應用于臨床麻醉及術后鎮痛，可以起到顯著的效果。

根據本次研究結果顯示：觀察組的麻醉效果顯著優于對照組（P＜0.05）；自主呼吸恢復時間、蘇醒時間、拔管時間均顯著早于對照組（P＜0.05）；術后VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。可以得出結論：舒芬太尼和右美托咪啶應用于臨床麻醉及術后鎮痛效果顯著，值得臨床推廣。