開腹肝癌切除術與腹腔鏡肝癌切除術治療肝細胞癌患者效果對比

姚安龍 全竹富（通訊作者）

（南京軍區南京總醫院普通外科研究所 江蘇 南京 210009）

（南京軍區南京總醫院普通外科研究所肝膽外科 江蘇 南京 210009）

肝細胞癌惡性程度極高，具有較高的病死率，近年來，肝細胞癌的患者呈現出逐年升高的趨勢，嚴重威脅患者的身體健康及生命安全。手術切除腫瘤是肝細胞癌的最佳治療方法[1]，此次研究我院選取58例肝細胞癌患者作為觀察對象，探究開腹肝癌切除術與腹腔鏡肝癌切除術的臨床治療效果，現總結如下。

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月—2018年1月我院收治的58例肝細胞癌患者作為觀察對象，所有患者均確診為原發性肝細胞癌，排除惡性腫瘤、轉移性肝癌、腫瘤侵入患者肝靜脈、門靜脈及二級分支的患者，其中男性患者39例，女性患者19例，年齡38～73（56.73±4.75）歲，均為首次治療，依據手術方案的不同將患者分為對照組（開腹肝癌切除術）和觀察組（腹腔鏡肝癌切除術）各29例，兩組患者無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（開腹肝癌切除術）：確定病灶具體位置后采用“L”形切口或正中切口，常規解剖肝門，完全暴露腫物，常規阻斷第1、2肝門或肝下下腔靜脈，鉗夾法切除腫塊后常規止血，最后放置引流管并縫合切口。

觀察組（腹腔鏡肝癌切除術）：建立氣腹12～15mmHg，在患者臍下1～2cm處、劍突下及腋前線上確定穿刺空，臍下置入腹腔鏡并標記腫瘤邊緣，充分暴露腫瘤，使用超聲刀分離腫瘤[2]，將切除的腫瘤及肝組織醫用標本袋中，對創面進行止血，最后解除氣腹，關閉穿刺空和切口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術前后血清降鈣素原（PCT）、細胞間黏附分子（ICAM）-1、白細胞介素（IL）-6以及免疫球蛋白IgA、IgM及IgG水平變化情況，比較兩組患者術中出血量、絕對臥床時間及住院時間。

1.4 數據處理

實驗結果組間比較使用SPSS18.0軟件進行t檢驗分析。

2.結果

2.1 兩組患者手術前后血液指標檢測結果比較

手術前，兩組患者血清PCT、ICAM-1、IL-6、IgA、IgM及IgG水平產業不具有統計學意義（P＞0.05）；手術后，實施腹腔鏡肝癌切除術治療的觀察組患者PCT、ICAM-1、IL-6水平明顯低于進行開腹肝切除術治療的對照組患者，IgA、IgM及IgG水平明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），數據詳見表1。

表1 兩組患者手術前后血液指標檢測結果比較 （）

表1 兩組患者手術前后血液指標檢測結果比較 （）

注：與對照組比較，術前，P＞0.05；術后，P＜0.05。

組別 時間 PCT（μg/L） ICAM-1（ng/ml） IL-6（pg/L） IgA（g/L） IgM（g/L） IgG（g/L）對照組n=29術前 3.24±0.48 21.84±3.10 8.84±1.25 4.05±0.532.80±0.35 12.95±1.64術后 9.83±1.34 12.52±0.57 18.75±2.351.60±0.231.53±0.22 6.52±0.88觀察組n=29術前 3.17±0.50 21.51±2.95 8.90±1.31 4.06±0.552.79±0.37 12.91±1.67術后 6.25±0.84 6.96±0.733 12.68±2.072.45±0.371.95±0.27 9.75±1.10

2.2 兩組患者術中出血量、絕對臥床時間及住院時間比較

實施腹腔鏡肝癌切除術治療的觀察組患者術中出血量明顯低于進行開腹肝切除術治療的對照組患者，絕對臥床時間及平均住院時間明顯短于對照組患者，組間差異顯著（P＜0.05），數據見表2。

表2 兩組患者術中出血量、絕對臥床時間及住院時間比較（）

表2 兩組患者術中出血量、絕對臥床時間及住院時間比較（）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 例數 術中出血量（ml） 絕對臥床時間（d） 住院時間（d）對照組 29 273.52±35.20 6.85±1.02 9.05±1.55觀察組 29 138.50±19.65 4.61±0.85 7.31±1.08

3.討論

與傳統開腹肝癌切除術進行比較，腹腔鏡肝癌切除術治療肝細胞癌操作簡便，對患者造成的創傷小，減少患者術中出血量，對患者組織的損傷較小，能夠有效維持患者免疫功能的穩定，減少患者炎性反應，促進患者術后康復，縮短患者絕對臥床時間及住院時間，提高患者術后生活質量[3]，擁有廣闊的應用前景。

綜上所述：腹腔鏡肝癌切除術治療肝細胞癌能夠有效降低患者炎性反應，減少患者術中出血量，加快患者術后恢復，縮短患者治療時間，具有較高的使用價值，值得臨床推廣。