柳州市2013—2017年學齡前兒童營養狀況分析

沈啟蘭 黃子娟 黃婷 蘇瓊鸝 陳玲 彭寧寧 韋琳

(柳州市婦幼保健院 廣西 柳州 545001)

兒童的營養狀況是衡量一個地區社會經濟發展的重要指標[1]。為了解柳州市學齡前兒童營養狀況的變化趨勢，了解營養不良、肥胖、貧血的發病情況，為今后積極開展有效的干預措施，全面提高兒童的健康水平提供參考依據。

1.對象和方法

1.1 對象

整群抽取2013—2017年柳州市區由我科負責體檢的14所幼兒園2～6歲學齡前兒童。

1.2 方法

每年4～6月統一由經過培訓的專業人員負責進行健康體檢，全市統一調查報表，專人負責資料統計分析。

1.3 評價標準

采用世界衛生組織2006年的標準[2]，對兒童體格發育、營養不良和肥胖進行評價。

1.3.1 營養不良 （1）低體重：年齡別體重低于同年齡同性別人群的－2s；（2）生長遲緩：年齡別身高低于同年齡同性別人群的－2s；（3）消瘦：身高別體重低于同年齡同性別人群的－2s。

1.3.2 肥胖 采用WHO推薦的身高標準體重法，以實測體重超過同性別、同身高參考人群均值的20%診斷為肥胖。（1）輕度肥胖：超過身高標準體重的20%～29%；（2）中度肥胖：超過身高標準體重的30%～49%；（3）重度肥胖：超過身高標準體重的50%及以上。

1.3.3 貧血 采用兒科學第五版的標準[3]。（1）輕度貧血：Hb 90～109g/L；（2）中度貧血：Hb 60～89g/L；（3）重度貧血：Hb＜60g/L。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料用率表示，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兒童低體重發生情況

低體重率5年來呈逐年上升趨勢，由2013年的0.91%上升至2017年的1.70%，差異有顯著統計學意義（χ2=17.05，P＜0.01）。見表1。

2.2 兒童生長遲緩發生情況

生長遲緩率5年來略有上升，由2013年的0.89%上升至2017年的0.91%，差異無統計學意義（χ2=0.04，P＞0.05）。見表1。

2.3 兒童肥胖發生情況

肥胖患病率逐年下降，由2013年的1.64%下降至2017年的0.97%，差異有顯著統計學意義（χ2=11.67，P＜0.01）。見表1。

表1 學齡前兒童的營養狀況

2.4 兒童貧血情況

貧血患病率略有上升趨勢，由2013年的1.40%上升至2017年的1.52%，差異無統計學意義（χ2=1.12，P＞0.05）。貧血以輕度為主，2013—2016年出現中重度貧血患兒。見表2。

表2 學齡前兒童貧血患病情況

3.討論

3.1 學齡前兒童營養不良患病率逐年上升

營養不良是《中國兒童發展綱要》重要指標，是衡量一個地區經濟發展水平的標尺[4]。本資料顯示，2013—2017年柳州市2～6歲兒童低體重率為0.91～1.70%，生長遲緩率為0.89～0.91%，五年間有上升趨勢，原因有：（1）疾病因素，體檢期間，正值春夏季節交替，兒童患呼吸道感染及消化道疾病增加，患病后食欲下降，營養攝入及吸收都相應減少；（2）不良飲食習慣導致兒童能量和營養素攝入不足。建議：（1）每天保證有1～2小時的戶外活動時間，堅持體格鍛煉，增強體質；（2）加強營養知識健康宣教，樹立兒童合理營養，均衡膳食的科學理念，糾正偏食、挑食不良飲食習慣；（3）對營養不良兒進行專案管理，及時轉診到上級醫療保健機構診治，從而有效降低營養不良的發生。

3.2 學齡前兒童肥胖患病率逐年下降

2013—2017年柳州市2～6歲兒童肥胖檢出率在1.64～0.97%之間，五年來逐漸下降，低于1996年全國8市7歲以下兒童檢出率（1.76%）[5]。原因有：（1）近年來我市加強對托幼機構兒童的膳食管理，制定帶量食譜，要求托幼機構每季度開展一次為期3天的膳食調查，定期進行膳食營養評價，根據膳食調查結果及時調整飲食結構，確保在園兒童膳食的平衡；（2）定期對家長及兒童進行健康宣教，宣傳科學喂養知識，隨著科學育兒知識的普及，家長的育兒觀念發生改變，為兒童提供平衡膳食，確保兒童營養的均衡：（3）根據兒童各個年齡時期的特點開展適宜的體育鍛煉，從而有效地控制體重的增長。

3.3 學齡前兒童貧血患病率逐年上升

2013—2017年柳州市托幼機構2～6歲兒童貧血檢出率為1.40～1.52%，顯著低于2002年中國營養調查結果（9.71%～16.32%）[6]，也低于2013年北京市城區0～6歲兒童貧血患病率2.13%[7]。托幼機構兒童貧血患病率五年間略有上升，2013—2016年出現中重度貧血患兒，究其原因，一方面與廣西地區地中海貧血高發有關[8]，另一方面與兒童自主進食能力欠佳，托幼機構提供的膳食不合胃口，兒童出現挑食、偏食導致營養素攝入不平衡而發生貧血。提示今后需定期開展營養知識專題講座，改變家長喂養方式，提高兒童自主生活能力，糾正兒童挑食、偏食不良飲食習慣，提供平衡膳食；另外，加強地中海貧血的防治，對貧血兒童建立專案管理，按照管理常規定期進行健康檢查，早期發現貧血兒童，及早進行規范治療，有效降低兒童貧血的發生。

綜上所述，柳州市14所幼兒園學齡前兒童的營養狀況總體較好，營養不良、肥胖和貧血患病率均處于較低水平，這與我市近年來加強托幼機構保健管理有關，柳州市對托幼機構實行分級分類管理，衛生行政管理人員定期到托幼機構進行兒童保健業務指導，每年對保健醫務人員進行衛生保健知識業務培訓，加強對集體兒童的膳食管理，每季度開展一次膳食調查，根據膳食調查結果調整食物品種和數量，提供平衡膳食，降低兒童肥胖的發生率；將營養不良和貧血納入體弱兒專案管理，制定管理常規，明確管理方法，做到定期檢查和規范治療，有計劃的體格鍛煉，增強兒童體質，提高兒童整體健康水平。但營養不良和貧血仍是今后兒童保健工作的重點。