妊娠期糖尿病患者住院期間的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)

穆曉梅

（江蘇徐州新沂鐵路醫(yī)院 江蘇 徐州 221400）

隨著我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)的改變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年增高，妊娠期糖尿病是指孕婦在妊娠期間被診斷為糖尿病[1]。營(yíng)養(yǎng)過(guò)量、激素異常等因素都會(huì)引發(fā)妊娠期糖尿病，極容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血、胎膜早破等并發(fā)癥，并且對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育也造成一定的影響，可能引發(fā)心血管畸形、神經(jīng)管畸形等疾病，極大的影響到母嬰的預(yù)后[2]。妊娠期控制血糖對(duì)于改善母嬰結(jié)局來(lái)說(shuō)意義重大，不僅降低了孕婦的不良妊娠結(jié)局發(fā)生幾率，同時(shí)降低了胎兒畸形發(fā)生幾率，基于此，本研究主要探討妊娠期糖尿病患者住院期間可能存在的危險(xiǎn)因素，并提出護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年1月—2018年1月期間內(nèi)接收的20例妊娠期糖尿病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組10例，觀察組中，年齡24～33歲，平均年齡（28.5±4.5）歲，孕周25～28周，平均孕周（26.5±1.5）周；對(duì)照組中，年齡23～32歲，平均年齡（27.5±4.5）歲，孕周24～27周，平均孕周（25.5±1.5）周。兩組一般資料比較P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)對(duì)癥護(hù)理，指導(dǎo)患者合理用藥，并控制日常飲食。給予觀察組針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，包括：①健康知識(shí)宣教：患者入院后對(duì)其進(jìn)行妊娠期糖尿病及相關(guān)知識(shí)的健康教育，加大患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，告知患者妊娠期糖尿病的誘發(fā)因素和危險(xiǎn)性，以及堅(jiān)持治療的重要性。②用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵從醫(yī)囑用藥，不隨意增減藥量，并向患者講解胰島素保存、使用方法及注意事項(xiàng)等，例如如何檢查胰島素是否密封完整、是否存在變色、注射部位是否存在疼痛、紅腫、出血等，同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)自身血糖水平。③飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者建立健康的飲食習(xí)慣，不食用高脂肪、高糖分的食物，飲食要少油、少鹽，以低糖低脂、高蛋白、高膳食纖維為主，嚴(yán)格限制熱量的攝入，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。④運(yùn)動(dòng)干預(yù)：告知患者適量運(yùn)動(dòng)，以有氧運(yùn)動(dòng)為主，，最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間是餐后1小時(shí)。⑤心理護(hù)理：多與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和開(kāi)導(dǎo)，增強(qiáng)患者的信心和治療依從性。⑥住院環(huán)境：為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，定時(shí)打開(kāi)門窗進(jìn)行通氣，保證病房的干凈整潔，避免交叉感染，為病房設(shè)置適宜的溫度和濕度。⑦出院指導(dǎo)：告知患者出院后定期到醫(yī)院進(jìn)行血糖的檢測(cè)，并定期通過(guò)電話方式對(duì)患者進(jìn)行回訪，詢問(wèn)患者血糖控制情況，確保血糖控制的效果。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比就診時(shí)以及妊娠末期患者空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。對(duì)比妊娠結(jié)局及新生兒畸形情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0數(shù)據(jù)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理前后血糖水平對(duì)比

表1中，護(hù)理前患者FBG、PBG、HbA1c水平比較P＞0.05，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)護(hù)理后，觀察組FBG、PBG、HbA1c水平較護(hù)理前與對(duì)照組來(lái)說(shuō)更低，比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 護(hù)理前后血糖水平對(duì)比（）

表1 護(hù)理前后血糖水平對(duì)比（）

觀察指標(biāo) 觀察組（n=10） 對(duì)照組（n=10） t P護(hù)理前FBG（mmol/L） 11.59±2.06 12.01±2.47 0.413 0.685 PBG（mmol/L） 14.62±2.53 15.58±2.69 0.822 0.421 HbA1c（%） 12.58±2.37 12.46±2.15 0.118 0.907護(hù)理后FBG（mmol/L） 6.15±2.12 8.52±2.09 2.518 0.022 PBG（mmol/L） 7.16±2.04 9.64±2.13 2.659 0.016 HbA1c（%） 7.05±2.63 9.58±2.75 2.103 0.049

2.2 妊娠結(jié)局及新生兒畸形情況對(duì)比

表2中，觀察組剖宮產(chǎn)率50.00%、畸形發(fā)生率10.00%較對(duì)照組70.00%、30.00%來(lái)說(shuō)更低，比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 妊娠結(jié)局及新生兒畸形情況對(duì)比 [n（%），n=10]

3.討論

妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，女性懷孕后攝取營(yíng)養(yǎng)過(guò)量，導(dǎo)致肥胖癥，會(huì)引起妊娠期糖尿??；女性在妊娠期間激素異常，從而阻斷了母體內(nèi)的胰島素作用，引發(fā)妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病常表現(xiàn)為孕婦被診斷出胎兒過(guò)大或羊水過(guò)多，孕婦體重增長(zhǎng)過(guò)快，孕婦外陰道感染頻發(fā)等，對(duì)孕婦及胎兒的影響十分巨大，如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致妊娠后各種并發(fā)癥發(fā)生，威脅到孕婦及胎兒的生命安全[3]。作為女性來(lái)說(shuō)，應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前全面檢查，尤其是糖尿病篩查，避免導(dǎo)致高危妊娠。對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)尤為重要，常規(guī)護(hù)理無(wú)法滿足對(duì)患者治療的要求，更應(yīng)注重以患者為主體，提升護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量。由于妊娠期糖尿病患者對(duì)于疾病、藥物知識(shí)了解較為缺乏，使得患者無(wú)法正確掌握胰島素的注射方法以及口服降糖藥的服用方法，嚴(yán)重影響到患者的治療效果。對(duì)患者進(jìn)行藥物治療的同時(shí)加以護(hù)理干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的普及，使患者能夠正面積極的面對(duì)疾病，建立自信心。對(duì)患者進(jìn)行飲食方面和生活習(xí)慣方面的控制，提高了患者的免疫力和身體素質(zhì)，控制了病情的發(fā)展。同時(shí)加以藥物指導(dǎo)，提高了患者的治療依從性和遵醫(yī)囑程度，從而使得日常護(hù)理措施更為完善，患者康復(fù)效果更好。郭慧潔[4]等研究結(jié)果顯示，經(jīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后患者血糖水平以及妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者，本研究結(jié)果與之符合。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，提高患者的生存質(zhì)量，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生幾率，值得推廣使用。