女性在婦科健康體檢中的心理特點

鄧學潔

（重慶醫科大學附屬第一醫院健康體檢中心 重慶 400016）

女性在進行健康體檢時，婦科體檢是不可少的一個組成部分。婦科檢查分為婦科專科及相關輔助檢查，其中婦科專科檢查中涉及到外陰部檢查、陰道檢查、宮頸檢查、子宮及附件檢查。在檢查過程中會涉及雙合診檢查、電子陰道鏡檢查、婦科超聲檢查和引導式B超檢查等。這些檢查中作為一種侵入式的檢查方式，女性存在著一些心理負擔，有的甚至因為害怕這些侵入性檢查而拒絕檢查。本文通過問卷調查的方式，分析出婦科健康體檢者的心理特點，現簡述如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取2017年1月—2017年12月在本體檢中心進行健康體檢的女性368例作為研究對象。納入標準：（1）有侵入性的婦科檢查；（2）年齡在18歲以上（含18歲）；（3）無精神性疾病史；（4）自愿配合問卷調查。

1.2 研究方法

進行問卷調查，總共分為三個方面：（1）患者一般資料，包括年齡、文化程度、婦科體檢次數、婚育狀況等。（2）心理狀況，將SCL-90問卷在侯檢時發放給被體檢者，并指導填寫，調查分析女性在婦科健康體檢時的心理狀態。（3）檢查時的潛在期望，包括隱私的保護、環境的要求、心理溝通、檢查宣教四個方面，每個方面滿分為10分。分值越大，期望度越高。

1.3 統計方法

2.結果

2.1 一般資料

本研究對象中，年齡（32.15±15.31）歲，18～24歲12例，24～45歲268例，46～歲88例。有過性生活者298例，未有性生活者70例；已育者191例，未育者177例；初次婦科體檢者35例，有婦科體檢史者333例；初中以下文化68例，高中文化85例，大學專科及以上218例。

2.2 SCL-90結果

與全國常模相比，進行婦科健康體檢者，除了在偏執、精神性兩個方面無差異性外（P＞0.05），軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖等均顯著高于全國常模(P＜0.05)。詳見表1。

表1 SCL-90得分結果

另外，年齡階段中，18～24歲中的SCL-90得分顯著高于其他年齡階段。而46歲以上，其得分顯著高于24～45歲。不曾有性生活、未育者、無婦科檢查史者分別顯著高于有性生活史、已育者和有婦科檢查史者。文化程度方面，初中以下者得分顯著高于其他文化程度者。詳見表2。

表2 一般資料不同SCL-90得分結果

2.3 潛在需求

結果顯示，隱私保護（9.23±1.26）分，檢查宣教（8.23±0.99）分，心理溝通（7.01±0.19）分，環境要求（6.38±1.03）分。四個方面相比，有顯著差異性（P＜0.05）。

3.討論

SCL-90作為臨床中最常用的心理問卷，其內容豐富，能比較準確地反映被調查者的心理衛生情況[1]。本文通過SCL-90對婦科健康體檢者進行了問卷分析，研究結果表明，婦科健康體檢者出現了比常模差異性的得分，包括軀體化、強迫、人際關系、抑郁、焦慮、敵對和恐怖等幾個方面。并且，年齡越小、未有性生活、未育、初次檢查以及文化水平較低的女性，其心理問題更為突出。究其原因，一是由于婦科檢查具有其特殊性，需要暴露女性身體最隱私的部位——會陰部，被檢查很容易產生羞愧感[2]。二是有的被體檢者會擔心醫院會有加叉感染。三是對醫院環境的陌生感。四是有的有檢查史的女性由于曾經被體檢醫師粗魯對待而存在焦慮感。五是由于傳統觀念的影響，認為與性相關的一切包括檢查都是不好的。從本次的期望需求里也證實了這一點。

因此針對以上心理特點，作者以為可以從以下幾個方面進行改善：

（1）心理護理

心理護理的方式包括在接觸檢查者時即采用柔和、可親的語言進行交流，用共情的原則與檢查交流。還可以采用音樂療法進行心理護理，如馬劍玲等研究結果表明，在女性候檢時播放背景音樂可以降低女性在婦檢時的焦慮感，具體方法是另在進行婦科體檢前咨詢患者的基本情況、對音樂的愛好，然后在體檢等待期間選擇患者喜歡，同時節奏緩慢、優雅的音樂播放30分鐘。此類音樂具有鎮痛、鎮靜、降壓的作用[3]。語言輕柔、專業 在婦檢中，美好、輕柔的語言可以顯著降低患者的焦慮、恐懼感。而專業的解釋可以減少女性的羞愧感[4]。因此，可以在婦檢時，與女性進行輕柔的簡單的聊天，在進行侵入性操作時候給予轉移注意力，降低被檢查在的恐懼與焦慮。如果患者有猶豫甚至拒絕檢查時，可給予專業的解釋，這項檢查對身體重要性。

（2）注意保護檢查的隱私

尊重體檢者的人格和權利，在進行任何一項檢查前后均應遵循這一點。如關上檢查室的門或用遮擋物遮擋，不在公共場合隨意談論檢查者的檢查狀況[5]，盡量讓女性作為檢查操作者，體檢報告采用保密性發放，保管時專人鑰匙上鎖保管，嚴防他人冒領等措施[6]。

（3）營造一個良好的檢查環境和氛圍

環境方面包括硬件設施，比如增設隔音裝備，檢查前后的準備和善后環境同時具有隱私性保護[7-8]。氛圍則是檢查前盡可能地進行通俗易懂的宣教[9]，在檢查的過程中，根據女性的情緒狀態有調整性地進行溝通交流，解除體檢者的顧慮。

總的來說，婦科健康體檢者有著其特殊的心理規律，根據此規律有針對性地進行護理，可以降低婦科健康體檢者的心理問題的發生。