醫(yī)療衛(wèi)生：從“赤腳醫(yī)生”到“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”

王方星

“打雞血”一詞，作為新生流行語，公眾并不陌生，主要形容一個人的情緒特別亢奮，頗具調(diào)侃意味。改革開放后出生的一代或許并不知道，在“文革”時期，竟然真有“打雞血”這種民間流行的保健方法。所謂“打雞血”，又名“雞血療法”，就是把家養(yǎng)的大公雞的血抽出來給人注射。據(jù)說，注射了雞血的人會體質(zhì)強壯，精力旺盛。這一荒誕的保健方式出自紅衛(wèi)兵批斗成果中的“家傳秘方”。此外，“赤腳醫(yī)生”也是那一時代開始出現(xiàn)的名詞。十年“文革”，使我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)遭到嚴(yán)重破壞，衛(wèi)生機構(gòu)損失巨大，一批知名的醫(yī)藥學(xué)專家受到迫害，衛(wèi)生服務(wù)體系幾近癱瘓。

十一屆三中全會后，為了迅速改變低效、僵化的醫(yī)療衛(wèi)生體制，醫(yī)療改革迫在眉睫。1979年初，時任衛(wèi)生部部長錢信忠指出，要盡快改變落后的醫(yī)療衛(wèi)生面貌，要運用經(jīng)濟手段管理衛(wèi)生事業(yè)。針對醫(yī)療市場供給不足的矛盾，衛(wèi)生部門改變了過去由政府辦醫(yī)的單一模式，逐步形成國家、企業(yè)和個人多種形式投資辦醫(yī)的局面。

1989年，中國第一家民營醫(yī)院—華僑骨傷科醫(yī)院，在浙江省溫州市正式運營，揭開了我國民間資本進入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的序幕。1993年，由香港投資方和衛(wèi)生部國際交流中心共建的中國第一家外資醫(yī)院—北京國際醫(yī)療中心成立，開啟了外資進入中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的序曲。民間資本的注入，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投資更趨多元化。外資的引入，則為國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域帶來了全新的管理理念和技術(shù)，并以一種全新的服務(wù)模式改變著中國人的就醫(yī)習(xí)慣。至此，中國人的醫(yī)療衛(wèi)生理念由關(guān)注“治療疾病”向“衛(wèi)生保健”轉(zhuǎn)變。

隨著人民生活水平的日益增長，民眾對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的需求和期待也愈發(fā)高漲。為了激發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生市場的潛能，進入20世紀(jì)90年代，一些醫(yī)療機構(gòu)開始探索“以工助醫(yī)、以副補主”，藥價貴、看病難等民生問題也隨之產(chǎn)生。尤其到2003年“非典”爆發(fā)前夕，全國醫(yī)療衛(wèi)生費用中財政撥款部分呈逐年下降趨勢，“以藥養(yǎng)醫(yī)”和“科室承包”成為普遍現(xiàn)象，大型、先進的醫(yī)療器械成為部分醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)收的工具，城鄉(xiāng)居民看病成本飆升，因病返貧現(xiàn)象突出。

為了解決這一問題，各地紛紛開始嘗試醫(yī)療改革。江蘇宿遷率先提出“找市場不找市長”的醫(yī)療改革口號，宣布政府退出醫(yī)療領(lǐng)域，由民間資本接收縣級公立醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所，使得宿遷成為國內(nèi)唯一一個沒有公立醫(yī)院的地方。“宿遷模式”很快引發(fā)社會各界的廣泛關(guān)注，支持派與反對派緣此開始了唇槍舌戰(zhàn)。2003年，面對突如其來的“非典”，中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)受住了考驗，但基礎(chǔ)醫(yī)療的薄弱也暴露無疑。2005年，國務(wù)院發(fā)展研究中心出具了一份報告指出，過度市場化的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是不合時宜的。圍繞這一問題的持久爭論，也由此暫告一個段落。進入新時代，中國政府不斷加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各項投入，并逐步構(gòu)建起覆蓋全體國民的城鎮(zhèn)醫(yī)療體系和農(nóng)村合作醫(yī)療體系，堪稱世界醫(yī)療衛(wèi)生史上的奇跡。

回首改革開放后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程，從最初看病依賴聽診器、血壓計、體溫表的“老三樣”，到使用螺旋CT、核磁共振等先進醫(yī)療設(shè)備；從活躍在鄉(xiāng)村的“赤腳醫(yī)生”，到如今簽約家庭醫(yī)生享受上門服務(wù)；從醫(yī)療資源過度集中，到推進分級分區(qū)診療制度……中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展可謂是翻天覆地、日新月異，不少疾病的診療水平已躍居世界一流。據(jù)統(tǒng)計，改革開放至今，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)由17.0萬家增加到98.1萬家，病床床位由204萬張增加到660萬張，衛(wèi)生從業(yè)人員由788萬人增加到1023萬人，人均期望壽命由1978年的68.2歲增加到目前的76.5歲。隨著綜合國力的上升，中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)必將實現(xiàn)新的飛躍。