今天，我們活得更長

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根據世界衛生組織（WHO）的標準，衡量一個國家健康水平的主要指標是人均預期壽命、嬰兒死亡率和孕產婦死亡率三項。國務院新聞辦公室于2017年9月29日發表的《中國健康事業的發展與人權進步》白皮書指出，中國人均預期壽命從1981年的67.9歲提高到2016年的76.5歲。

追根溯源，經濟是基礎，科技是手段，制度是保障，文化是向導。改革開放以來，中國經濟持續穩定的快速增長夯實了中國人日益長壽和健康的基礎，表現為：中國建立起了全球最大的全民醫療保障體系、大病保險制度、疾病應急救助制度；借助科技的動力和翅膀，中國的醫療水平不斷提升，藥品、疫苗研發步伐加快；環保理念和健康觀念更加深入人心。

人均預期壽命穩步提高

根據國家衛生健康委員會的統計，上海、北京等地的人均預期壽命均已超過80歲。2016年，上海和北京戶籍人口平均預期壽命分別達到82.51歲和82.03歲，高于全球高收入國家和地區80.8歲的水平。此外，中國人均預期壽命超過70歲的有26個?。ㄊ?、區）。

從總體水平看，中國人均預期壽命已位于發展中國家的前列，有些地區已達到中等發達國家水平；中國人的主要健康指標總體上優于中高收入國家平均水平，提前實現了聯合國千年發展目標。

另據世界衛生組織統計，全球范圍內的人均預期壽命在2015年前的15年內平均增長了5歲；2015年，全球人均預期壽命為71.4歲。但中國人早在2010年就達到了這一預期壽命值，這同樣證明，中國的人均預期壽命高于全球平均水平。

上面提到的人均預期壽命，并非指現在的人的壽命，而是預計現在出生的人在保有目前的生活水平和衛生條件下有可能活到的年齡。

影響健康和壽命的因素很多。聯合國教科文組織的相關研究表明，醫療因素占到8%，氣候因素占7%，社會因素占10%，遺傳因素占15%，占比最大的因素是生活方式，為60%。

根據長期的研究和調查，人的預期壽命與遺傳、醫療管理、醫療技術、較好的生活水平、健康的生活方式和優質的環境都有關。也就是說，人們要活得更長，除了需要有家族長壽基因，還要有良好的生活方式，充足的飲食和營養，心理壓力小，先進的醫療管理、技術水平，以及優質的自然環境（包括森林覆蓋率高，水、土壤和空氣污染少等）。中國人均預期壽命的逐年提高說明與之相關的各個方面有了長足的發展。

全球最大全民基本醫療保障網得以建立

衛生政策和醫療（醫學）管理的科學、合理和公平，保證了人們能及時享受到較好的醫療保健，從而能治愈疾病，挽救生命，促進健康，并提升人的壽命。

與中國人均預期壽命從1981年的67.9歲提高到2016年的76.5歲相伴的是，中國的孕產婦死亡率從1990年的88.9/10萬下降到2016年的19.9/10萬，嬰兒死亡率從1981年的34.7‰下降到2016年的7.5‰。

這些指標反映出衛生政策保障和全民保健的提升。1998年，國家開始建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。2002年，國家發布《關于進一步加強農村衛生工作的決定》，滿足農村居民不同層次的醫療衛生需求。2009年，國家頒布了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，確立把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，進一步明確公共醫療衛生的公益性質。隨后，國家頒布《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009～2011年）》和《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》。2016年10月，國家頒布《“健康中國2030”規劃綱要》。

隨著上述醫療衛生政策的實施，中國建立起了全球最大的全民基本醫療保障網、大病保險制度、疾病應急救助制度，為實現病有所醫提供了制度保障。在醫療衛生方面，中國基本建成了覆蓋城鄉的基層醫療衛生服務網絡，各級各類醫療衛生機構超過98萬個，衛生人員超過1100萬人，衛生機構床位數超過700萬張。有了這些保障，才使得中國人均預期壽命大幅提升。

嬰兒死亡率和孕產婦死亡率的減少可以大大提高平均預期壽命。中國的嬰兒死亡率從1949年的200‰降低到2015年的8.1‰，孕產婦死亡率從1949年的1500/10萬降低到2015年的20.1/10萬，均提前實現了中國“十二五”規劃和聯合國千年發展目標。在2015年聯合國千年發展目標（MDG）評估中，75個參加評估的國家中只有25個國家實現了5歲以下兒童死亡率降低2/3的MDG4目標，中國就是其中之一。此外，僅有中國和少數幾個國家實現了孕產婦死亡率在1990年基礎上下降3/4的MDG5目標。

上述目標的達成，除了有醫療條件和水平的提升作為保證外，國家免費提供疫苗及接種服務也保護了兒童的健康成長，避免嬰兒夭折。不僅如此，疫苗的保護對象還從兒童擴展到成人。截至2015年底，中國的疫苗接種率以鄉鎮為單位，總體保持在90%以上。

醫療保險的全面覆蓋和重大傳染病得到有力控制也延長了人們的壽命。1978年9月，世界衛生組織發布的《阿拉木圖宣言》提出，在“2000年人人享有衛生保健”。換句話說，就是人人能看得起病，主要是常見病和多發病能夠得到醫治。現在，中國早就達到這一目標，中國的基本醫療保險已經覆蓋13.5億人，占全國總人口的96.5%，基本保險+大病保險的政策報銷水平已經超過80%。同時，中國的艾滋病整體疫情控制在低流行水平；提前實現聯合國千年發展目標確定的結核病控制指標；2000年在中國已經沒有脊髓灰質炎等。這些情況也使得中國公民的主要健康指標總體上優于中高收入國家平均水平。

衛生費用得到充分保障

經濟是健康和長壽的基礎。2017年中國人均GDP超8800美元，排在全球第70位，而且有望在2022年進入高收入國家。在這種經濟水平之上，中國人不僅生活水平逐漸提升，而且獲得了疾病防治和增進健康壽命的相應保障。

人口學家薩繆爾·普勒斯頓提出，經濟收入和人均預期壽命之間存在著較強的正相關關系，出生在富裕國家的個體要比生活在貧窮國家的個體活得更長，這可以用普勒斯頓曲線來表示。還有一個理論假說認為，人均GDP差異對國家間預期壽命差異高低的影響率超過70%。世界銀行提供的117個國家1980～2011年間的人均GDP和預期壽命的數據也說明了這種關系。

衛生費用的提高是決定人們健康和壽命的一個關鍵因素。衛生費用體現在衛生總費用上，即一個國家或地區在一定時期內（通常是一年）全社會用于醫療衛生服務所消耗的資金總額。這個總金額又由三部分組成：政府衛生支出、社會衛生支出和個人衛生支出。國際通行標準是，衛生總費用是了解一個國家衛生狀況的重要指標。世界衛生組織要求，發展中國家衛生總費用不應低于國家GDP總量的5%。

根據國家健康衛生委員會、國家統計局等機構發布的數據，2016年我國衛生總費用達46344.9億元，其中政府衛生支出13910.3億元（占30.0%），社會衛生支出19096.7億元（占41.2%），個人衛生支出13337.9億元（占28.8%）。人均衛生總費用3351.7元，衛生總費用占GDP百分比為6.2%。

從2011年起，中國衛生總費用已達到世界衛生組織要求，即總費用占GDP總量不少于5%，此后逐年增長。同時，人均衛生總費用也在逐年增長，而個人支付的衛生費用占比在逐年縮小，這在一定程度上緩和了人們看不起病的問題，從而也增進了健康，提高了壽命。

醫療質量指數大幅提升

中國人均預期壽命的增加更與醫療水平和技術的提高密不可分。

2017年5月，英國《柳葉刀》雜志發表一份研究報告，公布了全球195個國家的“醫療服務可及性和質量指數”（簡稱醫療質量指數）排名。醫療質量指數是衡量一個國家或地區的醫療水平的重要指標之一，是用0～100分來打分，分數高低取決于32種可防可治疾病的治愈率與死亡率，如癌癥、心臟病、傳染病、呼吸系統疾病等。治愈率高、死亡率低，則醫療質量指數分值高，意味著一個國家或地區的醫療服務可及性和質量好。

2015年，中國醫療質量指數為74.2，全球排名第61位，而在1990年，中國醫療質量指數只有49.5，排名第113位。中國是在此方面全球進步幅度最大的5個國家之一。在32種可防可治疾病中，中國在白喉、破傷風、百日咳、麻疹等乙類傳染病以及呼吸系統疾病方面，醫療質量指數得分最高。

根據世界衛生組織的統計，目前包括白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎、b型流感嗜血桿菌在內的5大感染性疾病是導致全球兒童死亡或殘疾的第一大殺手。全球每年約有1300萬兒童因感染性疾病而死亡，主要是由上述疾病造成。中國在這些疾病的防治方面已經和發達國家比肩，從而在大幅降低兒童死亡率的同時提升了人均預期壽命。

中國從20世紀50年代就將“白百破疫苗”納入了國家免疫計劃。數據顯示，通過接種疫苗已挽救了300萬兒童的生命和減少了75萬兒童殘疾。中國于1965年開始對兒童使用脊髓灰質炎疫苗，1988年加入全球消滅脊髓灰質炎計劃，1994年中國消滅本土最后一例野生型脊髓灰質炎感染，2000年脊髓灰質炎在中國被消滅。b型流感嗜血桿菌疫苗在中國還屬于二類疫苗（自費疫苗），下一步將會逐步擴大到一類疫苗。

中國從2003年抗擊“非典”后，在傳染病的研究、預防和治療方面有了長足的進步，對甲型H1N1流感病毒的防控和反應迅速；在攻克乙肝、肺結核等傳染病方面也有很大進展。同樣是利用計劃免疫，大大降低乙肝發病和死亡率。20世紀90年代，中國對乙肝的計劃免疫率為10%，現在全面免疫接種后，乙肝的預期感染率已降至3%。

針對32種可防可治的疾病，中國也有一些出色甚至達到世界先進水平的成就，從而降低了死亡率，提高人均預期壽命。例如，急性早幼粒細胞白血病死亡率曾高達70%，中國原創的治療方法使該病治愈率達到90%以上，而且推廣到世界，成為一線治療方法。2018年3月7日，復旦大學附屬腫瘤醫院發布首份《八年乳腺癌患者生存率報告》，顯示該院的乳腺癌治療5年無病生存率達85.5%，與歐美發達國家水平持平。

雖然中國醫療質量指數得分迅速提高并挽救了無數人的生命，但是，從排名上看，還只是位居全球中游水平。在32種可防可治疾病中，中國醫療質量指數得分最低的5項分別是白血病、先天性心臟病、新生兒疾病、腦血管病、風濕性心臟病。如果能提高這5類疾病的診療水平和其他重大疾病，如癌癥等的診療水平，不僅中國的醫療質量指數排名能進一步提高，同時能再進一步提高中國人均預期壽命。

健康生活方式的倡導和普及

中國人均預期壽命的提高除了有較大的經濟支撐、較高的醫療水平和較為全面的衛生保健網絡外，還主要緣于健康生活方式的傳播和普及，因為生活方式對人的健康和壽命的延長起到重要作用。

從2007年開始，國家啟動全民健康生活方式行動，倡導居民合理飲食和適量運動，傳播健康生活方式理念，創造健康的支持環境，提高全民健康意識和健康行為能力。到2016年底，全國已有81.87%的縣（區）開展了此項行動。