未雨綢繆防癡呆

李燕 屈秋民

癡呆可以預防

引起癡呆的原因很多，其中阿爾茨海默病和血管性癡呆是最主要的原因。血管性癡呆是由于腦血管病，如腦梗死、腦出血等引起。因此，積極控制高血壓、糖尿病，戒煙、控制體重，必要時應用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物預防腦血管病發生、復發，就可顯著減少血管性癡呆。

阿爾茨海默病，俗稱老年性癡呆，是引起癡呆最主要的原因，約占全部癡呆的50-60%。阿爾茨海默病的病因和發病機制還不完全清楚，主要是腦內形成了廣泛的老年斑和神經原纖維纏結，引起神經細胞死亡及腦萎縮。近年來，歐美國家每年新發的阿爾茨海默病患者已經明顯減少，主要歸因于人群文化程度提高及心腦血管病危險因素控制，充分證明阿爾茨海默病可以預防。

哪些人容易發生癡呆呢？

國內外研究篩選了與癡呆發生密切相關的危險因素，包括年齡、性別、受教育程度、ApoE基因型、高血壓、高脂血癥肥胖、體育鍛煉等，對這些危險因素進行評分，根據得分多少，可以預測20年內發生癡呆的風險。總分0～5分時，其20年癡呆風險僅為1.0%；總分6～7分時，其20年癡呆風險為1.9%；總分為8～9分時，其20年癡呆風險為4.2%；總分為10～11分時，其20年癡呆風險為7.4%；總分為12～15分時，其20年癡呆風險高達16.4%。

預防癡呆應該從什么時候開始？

阿爾茨海默病是一種緩慢加重的疾病，腦組織病理改變在癡呆癥狀出現前15～20年就已發生。因此，癡呆預防一定要盡早開始。而且中年期高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、吸煙等顯著增加老年期發生阿爾茨海默病的風險。因此，中年期就要積極控制這些危險因素。