延續性護理干預對出院高血壓患者口服降壓藥物的影響研究

冼穗芬，翁秀紅

(廣東藥科大學附屬第一醫院，廣東 廣州 510080)

0 引言

高血壓主要以收縮壓或舒張壓升高為特征，伴器質性或器官功能損害[1]。其在慢性病中是較為常見的一種，也是心腦血管病較危險的因素之一。從近幾年研究上來看，隨著人們對器官保護認識的不斷深入，對于高血壓的標準也有所調整。不同患者高血壓管理的目標具有差異性，因此醫生在參考血壓標準時還需要參考患者情況進行適宜血壓控制，從而行針對治療[2-4]。另外在治療后還需對患者血壓進行監控，以避免心腦血管事件發生[5]，本文以收治的100例出院高血壓患者作為本次研究對象，部分采取常規出院指導，部分選用延續性護理。對兩組患者不同方式的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月到2017年12月期間收治的100例出院高血壓患者作為本次研究對象，所選患者均為原發性高血壓，且均具文字溝通、語言能力。依據隨機數字法將患者分為對照組與觀察組各50例，對照組中男26例，女24例；年齡在54-75歲，平均年齡（64.52±4.38）歲。觀察組中男25例，女25例；年齡在55-73歲，平均年齡（63.74±4.15）歲。排除惡性腫瘤、精神障礙、新功能不全等疾病患者。對比兩組患者資料，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采取常規出院指導，觀察組選用延續性護理干預。其中對照組方法如下：服藥時間、服藥量指導，告知患者日常飲食、鍛煉以及定期檢測血壓，禁煙禁酒等。觀察組方法如下：為患者行健康檔案建立，了解患者情況，與患者及家屬溝通，出院后護士需對患者行每周2-3次電話隨訪，并定期舉行講座。高血壓知識教育，告知患者高血壓特點，如需長期治療、易反復等，指導患者出院后注意事項，囑咐患者定期復查，依從醫囑服藥，避免不遵醫行為發生；指導患者服用降壓藥物，對降壓藥名稱、用法、劑量、作用等進行詳細敘述，并在醫生指導下對患者用藥劑量、類型行定期調整。當患者血壓降至理想水平后，需服用維持劑量，從而確保其血壓處于相對穩定狀態，對于應用降壓藥物效果不佳患者需及時解決，告知患者藥物在使用中可能出現的不良反應及應對方式，避免停藥，耽誤治療；血壓監測，對患者及家屬測量血壓的方法行正確指導，并需對血壓行監測記錄，從而能夠對患者血壓嚴重情況進行掌握，對患者血壓晝夜節律進行了解，每次就診時讓患者攜帶記錄，方便醫生對其病癥進行用藥調節以及測血壓需要注意的地方；心理干預，患者出院后由于身邊沒有專業人士因此可能有焦慮等負面情緒，因此護理人員需在患者需要幫助時行積極幫助，和藹回答患者問題，以朋友的角度來關心、服務患者，真心、細心與耐心，建立護患關系，促進患者依賴性，改善不良情緒，提高用藥依從性；與主治醫師溝通，護理人員在延續性護理中不僅要對患者負責，也需將患者情況及時反饋給醫師，從而將用藥的復雜性降至最低，對患者進行有效治療，另外對出現的不良反應需進行及時解釋及處理。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者生活依從性，包括飲食管理、運動管理、自我監測、口服降壓藥；②對患者依從性進行評分，依據問卷調查，其中問卷內容包括4道問題，你是否存在忘記服藥情況、是否有未按時服藥情況、當你感知自身癥狀有嚴重傾向時，是否有停藥情況、當你感知自身癥狀改善時，是否有停藥情況。回答是為0分，否為1分，4分表示依從性良好，分值越高依從性越好；③觀察患者治療前后血壓情況，包括收縮壓與舒張壓。

1.4 統計學分析

建立Excel數據庫對數據資料進行分析，分析軟件工具SPSS 20.0，計量資料采用均數方差表示且用t檢驗，計數資料采用百分率表示且用χ2檢驗，有統計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組患者生活依從性

對比觀察組與對照組兩組患者生活依從性，具體數據見表1。兩組患者生活依從性對比，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1 生活依從性對比（n，%）

2.2 對比兩組患者依從性評分

對比觀察組與對照組兩組患者依從性評分，具體數據見表2。兩組患者依從性評分對比，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表2 依從性評分對比（n，%）

2.3 對比兩組患者干預前后血壓情況

對比觀察組與對照組兩組患者干預前后血壓情況，具體數據見表3。兩組患者干預前血壓情況對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后血壓情況對比，差異有統計學意義(P＜0.05)。

表3 干預前后血壓情況對比（mmHg）

3 討論

依從性是指患者在服藥以及日常中與醫囑的符合程度，雖然隨著社會經濟的發展，醫學方面得到不斷進步，降壓藥的不斷更新換代，對于血壓的控制有了明顯提高，但是也由于患者依從性較差，因此無法保持血壓穩定[6-9]。通常會造成高血壓反復出現的情況[10]。在本研究中，對患者行延續性護理得到較好依從性，因此可表明延續性護理能夠有效控制患者血壓，對治療有較好影響。通過研究發現，對比觀察組與對照組兩組患者生活依從性，觀察組飲食管理96.00%、運動管理96.00%、自我監測98.00%、口服降壓藥90.00%均優于對照組飲食管理80.00%、運動管理82.00%、自我監測78.00%、口服降壓藥72.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。對比觀察組與對照組兩組患者依從性評分，觀察組患者依從性4分72.00%高于對照組40.00%，差異有統計學意義(P＜0.05)。表明在出院高血壓患者中應用延續性護理干預可有效提高患者飲食、運動、自我監管以及口服降壓藥情況，并且能夠提高患者治療以及護理依從性，建立護患友好關系，提高患者對醫院醫生以及護理人員的認可程度以及依賴性，從而讓患者可以按時服藥，定時測量血壓，以達到有效治療。對比觀察組與對照組兩組患者干預前后血壓情況，觀察組與對照組兩組患者干預前血壓情況對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。干預后觀察組收縮壓（124.85±5.02）mmHg、舒張壓（80.75±5.98）mmHg均優于對照組收縮壓（134.85±5.14）mmHg、舒張壓（87.42±5.64）mmHg，差異有統計學意義(P＜0.05)。證明延續性護理可以有效改善患者預后，穩定患者血壓，從而達到有效治療。綜上所述，研究延續性護理干預對出院高血壓患者口服降壓藥物的影響。結果表明延續性護理干預可提高患者依從性，有效控制患者血壓，改善預后，值得推廣。