中西醫結合護理在腎功能衰竭血液透析中的應用

呂亞南,盧 倩,宋 蕾

(河南省漯河市高等醫學專科學校第二附屬醫院,河南 漯河462000)

腎功能衰竭是由多種病因引起的腎臟排泄功能下降,是臨床上較為嚴重的疾病[1]。該疾病通常伴隨多種并發癥,如貧血、營養不良及皮膚瘙癢,血肌酐和血尿素氮上升,給患者的身體健康帶來嚴重的影響。目前,臨床上對于腎功能衰竭的治療多采用血液透析,且療效確切。但是,在治療期間配合全面科學的護理也十分重要。筆者對39例腎功能衰竭血液透析患者實施中西醫結合護理,現將結果報道如下。

1 臨床資料

選擇2016年7月至2017年7月在漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院進行血液透析治療的腎功能衰竭患者78例為研究對象,遵平行對照法將患者分為對照組和觀察組,每組39例。對照組男23例,女16例;年齡39～72歲,平均(55.13±6.16)歲;疾病類型：消化道腫瘤15例,婦科腫瘤10例,泌尿系統腫瘤8例,肺癌6例。觀察組男24例,女15例;年齡38～71歲,平均(55.06±6.51)歲;疾病類型：消化道腫瘤14例,婦科腫瘤11例,泌尿系統腫瘤9例,肺癌5例。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

2 護理方法

2.1 對照組 血液透析治療后給予常規護理干預,包括嚴密觀察患者的生命體征,護理穿刺部位,進行常規健康指導。

2.2 觀察組 血液透析治療后在對照組的護理基礎上實施中西醫結合護理干預。①健康宣教：患者入院后,護理人員應向患者及其家屬實施健康教育,告知其有關血液透析的知識,包括療效、方法、過程以及注意事項等,讓患者及其家屬能夠提高對血液透析的認知,從而積極配合治療。囑咐家屬給予患者支持與理解,并在家中休養時做好保暖工作,監督其建立科學的生活方式,增強治療信心。②心理護理干預：由于腎功能衰竭給患者的身體帶來痛苦的同時,也會帶來心理上的負擔。因此,護理人員要評估患者的心理狀況,在出現焦慮、抑郁情緒時及時進行心理疏導,并告知其積極的心態可提高血液透析的療效,消除患者的負面情緒,建立治療信心。③飲食護理：在血液透析的過程中,患者很容易出現營養不良的現象,護理人員應根據患者的病情制訂合理的飲食方案,并使患者意識到營養不良的危害;食物以高蛋白、高鈣、低脂、低鹽為主,適當限制患者的食量,以免出現肥胖影響療效。④中醫護理：針對出現嘔吐、惡心等癥狀的患者,給予水針治療,協助患者取坐臥位,在雙側內關、合谷、足三里等穴施針;根據患者的病情采取中藥灌腸治療,告知患者及其家屬中藥灌腸的重要性,在灌腸時注意溫度以免燙傷,灌腸后應囑咐患者臥床休息30 min以上。⑤并發癥護理：護理人員應向患者及其家屬介紹動靜脈內瘺管的作用,并注意保持清潔、通暢,在透析的第2日采用濕毛巾熱敷,可以起到活血化瘀的作用;嚴密觀察患者的各項生命體征,防止心律失常及低血壓出現;對患者進行心電監護,注意吸氧量、輸入液量等,必要時給予患者低溫透析。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察并記錄兩組患者在護理前后血肌酐、血尿素氮的指標變化情況;護理后評估兩組患者的生活質量情況,包括日常活動能力(25分)、心理情緒(25分)、生活方式(25分)、社會活動(25分)及總體評分(100分)。分數越高,生活質量越好。

3.2 統計學方法 采用SPSS 11.0統計學軟件分析數據,計數資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗,計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗,p＜0.05為差異具有統計學意義。

3.3 結果

(1)護理指標比較 兩組患者各項護理指標在護理前差異無統計學意義(P＞0.05);護理后,觀察組患者的血肌酐、血尿素氮指標水平均低于對照組(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組腎功能衰竭血液透析患者護理指標比較(mmol/L)

表1 兩組腎功能衰竭血液透析患者護理指標比較(mmol/L)

注：與對照組護理后比較,△p＜0.05

血肌酐 血尿素氮組別 例數護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 39 22.16±1.62 16.20±1.01△ 403.40±10.35 321.89±10.84△對照組 39 22.18±1.47 19.59±1.03 402.23±10.84 361.12±10.36 t值 — 0.02 5.50 0.18 6.31

(2)生活質量評分比較 觀察組患者的日常活動能力、心理情緒、生活方式、社會活動、總體評分等指標評分均高于對照組(p＜0.05)。見表2。

表2 兩組腎功能衰竭血液透析患者生活質量評分比較(分)

表2 兩組腎功能衰竭血液透析患者生活質量評分比較(分)

注：與對照組比較,△p＜0.05

組別 例數 日常活動能力 心理情緒 生活方式 社會活動 總體評分觀察組 39 21.47±1.26△20.46±1.52△21.84±1.32△22.22±1.06△84.34±4.03△對照組 39 16.36±1.65 15.23±1.23 16.68±1.23 14.53±1.31 61.26±5.24 t值 — 5.22 7.01 6.98 9.88 7.43

4 討論

腎臟功能受到損害后,容易出現代謝紊亂,最終造成腎功能衰竭,是臨床常見的腎臟疾病[2]。而血液透析是治療腎功能衰竭的重要治療方式,采用彌散對流作用清除患者血液中的毒性物質,療效確切[1]。但是,在血液透析后可能會出現并發癥,因此,配合正確、科學的護理干預是保障療效及提高預后的關鍵[3]。本研究中,觀察組采用中西醫護理干預,從患者入院后給予全方位的護理,由于疾病給患者帶來身體和心理的雙重負擔,護理人員不僅向患者及其家屬講解血液透析的有關知識,還要給予心理護理,使患者能夠積極地配合治療[4]。在此期間加強飲食護理,配合合理飲食,防止營養不良,能夠提高透析療效。水針療法及中藥灌腸能夠減輕患者水腫癥狀,從而降低血肌酐、血尿素氮指標水平。并發癥護理能夠改善治療預后,減少并發癥的發生。

本研究結果顯示,觀察組患者的血肌酐、血尿素氮指標水平均低于對照組(p＜0.05);生活質量評分高于對照組(p＜0.05)。表明對腎功能衰竭血液透析患者采用中西醫結合護理的療效優于常規護理,能夠改善患者的臨床癥狀,提高患者的生活質量,在臨床護理中可進一步推廣應用。