中藥熏洗聯合地奧司明片治療混合痔術后肛緣水腫的臨床觀察

鄭晉東,于艷妮

(山西省長治市中醫醫院,山西 長治046000)

混合痔術后肛緣水腫在臨床上屬于較常見、多發病,臨床表現主要為皮膚充血、疼痛及水腫等。患者痛苦較為劇烈,術后恢復較慢,生活質量顯著下降[1]。目前臨床主要采用中西醫聯合治療混合痔術后肛緣水腫,療效確切。筆者采用中藥熏洗聯合地奧司明片治療混合痔術后肛緣水腫,取得滿意療效,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2014年1月至2017年10月就診于長治市中醫醫院的混合痔術后肛緣水腫患者120例,隨機將其分為觀察組和對照組,每組60例。觀察組男40例,女20例;年齡27～70歲,平均(58.41±5.21)歲。對照組男41例,女19例;年齡28～71歲,平均(58.21±4.65)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05)。入選患者均簽署知情同意書,本研究經本院倫理委員會批準通過。

1.2 排除標準 合并心腦血管疾病者;合并糖尿病或血液性疾病者;肛周皮膚病或急慢性腹瀉者;哺乳期女性;肛管直腸占位性病變者;惡性腫瘤者。

2 治療方法

兩組患者均給予混合痔外剝內扎法治療,術后給予常規處理,如常規補液,抗感染治療等。

2.1 對照組 給予地奧司明片[施維雅(天津)制藥有限公司,國藥準字J20140129],每次用藥500 mg,每周2次,連續治療14 d。

2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上予以中藥熏洗。熏洗劑組方：檳榔、黃芩片、大黃各10 g,苦參、地榆、五倍子、黃柏各15 g,薄荷6 g。武火煮沸5 min后取頭煎液,并將藥渣加5倍水,中火煎煮,沸后15 min取二煎液,混合并冷卻至50℃,裝入盆中。指導患者將患處于液面上10 c m處進行熏蒸,待水溫接近體溫時,泡洗患處,每次熏洗20 min以上,治療14 d。

3 療效觀察

3.1 療效評定標準 顯效：臨床癥狀(水腫)消失、皮下未形成血栓、創面良好愈合;有效：臨床癥狀(水腫)顯著緩解,患處存在輕微滲出癥狀,無感染;無效：不符合以上標準[2]。

3.2 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件統計分析數據,計數資料以例或百分率表示,組間比較采用χ2檢驗;以p＜0.05表示差異具有統計學意義。

3.3 結果 觀察組總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(χ2＝5.925,p＜0.05)。見表1。

表1 兩組混合痔術后肛緣水腫患者臨床療效比較(例)

4 討論

混合痔術后肛緣水腫在臨床發病率較高,發生原因主要為手術應激反應及手術部位局部位部組織損傷,導致局部血液循環障礙及淋巴循環障礙。血管受損后,水分在組織間隙潴留過多[3],使血液滲入組織間隙形成血栓。一般情況下為混合形式,包括充血性水腫、混合痔術后肛緣水腫和炎性水腫。臨床實踐表明,混合痔術后肛緣水腫患者應重視術后防治,以免給患者帶來額外痛苦,延長患者住院時間。

肛門結構特殊且功能具備特異性,單純給予地奧司明片治療,臨床療效不佳。西醫認為,混合痔術后肛緣水腫患者誘因有二[4]：一是手術使患者局部靜脈和淋巴管破壞,血液回流困難,組織液大量堆積在組織間隙;二是術后局部過于壓迫和術后疼痛等因素均可導致血液和淋巴液回流困難,同時部分炎性因子釋放,使組織水腫容易發生。西醫治療本病常給予對癥處理[5],但是,單純使用西藥治療并不能取得理想的臨床療效。基于此,本研究采用中西醫結合治療,臨床療效較佳。

中醫認為混合痔術后肛緣水腫患者臨床治療原則是活血化瘀、清熱燥濕和消腫止痛,將其致病原因歸結為氣血瘀阻、濕熱下注、經絡壅塞。采用中醫熏洗治療,可有效改善混合痔術后肛緣水腫患者臨床癥狀。方劑中苦參、黃芩清熱燥濕;五倍子解毒消腫,收濕斂瘡[6];地榆清熱涼血,收斂止血;薄荷疏風散熱;大黃活血化瘀。諸藥合用,可發揮消腫止痛、清熱利濕的作用。臨床實踐證實,中藥熏洗治療可通過熱氣熏蒸適度擴大肛緣括約肌和微小血管,促使患者毛孔開放,并加速患者血液和淋巴液回流,使中藥通過皮膚滲透至患者體內充分發揮藥性,消除肛緣水腫。本研究結果顯示,觀察組患者臨床總有效率明顯優于對照組(p＜0.05)。

綜上所述,混合痔術后肛緣水腫患者實施中西醫結合治療,臨床療效較佳,可顯著改善患者臨床癥狀,值得臨床推廣。