如何強化醫院醫保資金財務管理

陳雪君

摘要：隨著社會經濟的發展，國家為了人民的醫療需求能夠得到最基本的保障，制定了醫療保險政策，促進社會主義和諧社會的建立。但是，醫療體制發展的速度越來越快，越來越完善，醫保資金財務管理的問題逐漸出現，這在一定程度上阻礙了醫療衛生事業前進的腳步。怎樣強化醫院醫保資金財務管理，加強國家醫療事業前進的步伐，是目前醫院面臨的重要問題。文中主要從醫院醫保資金財務管理面臨的問題進行分析，并且探討了強化醫院醫保資金財務管理的基本對策，希望能夠為讀者提供一定的建議。

關鍵詞：醫院；醫保資金；財務管理

目前，我國醫療保險事業取得了快速發展，醫療保險所覆蓋的范圍也越來越廣，醫療保險的數量呈上升趨勢。醫療保險事業的擴大，不但促進社會的公平性，而且使人們的物質生活需要得到滿足。能夠在一定程度上使病人的財務壓力有所減小。想要使醫保的資金財政管理能夠得到保證，這就需要醫院中所有財務人員的共同努力，要求財務人員掌握基本的財務信息，并且還應該熟知醫保法規、政策，鍛煉過硬的業務素質。這樣一來，如果在工作中遇到什么困難，都能夠順利解決，促進我國醫保資金財務管理的順利進行。

一、醫院醫保資金財務管理過程中存在的問題

（一）醫院財務管理部門缺乏前進的配置

有部分醫院中的領導階層對于財務管理部門沒有基本的管理意識，對于財務管理制度、醫保政策、業務考核和監督檢查辦法的忽視，缺乏對財務人員必要的培訓，這樣一來，使醫院中的醫保財務管理者積極性受到打擊，沒有之前的熱情。隨著醫療水平的不斷發展，醫保目錄庫結構變得越發復雜，因此，這意味著醫院財務管理者需要對醫保知識和醫療知識及時更新，快速掌握。例如：一些藥品被加入醫保之內，這些藥品都是在一小段時間內固定的，但是，時間不確定。如果醫院中的財務管理人員沒有較好的綜合素質，對最新的醫保政策不夠了解，隨著醫保范圍和規模不斷擴大，原本就人員不足的財務部更加捉襟見肘，就會使財務人員沒有極高的工作效率，而且也不會產生很好的工作效果。

（二）沒有科學的財務預算管理

盡管有部分醫院對總的預算一般都會超額完成，但是，如果想要使醫療質量能夠得到基本保障，而且還想將每年的醫療費用都能夠在考核范圍內，還是存在一定的困難的。根據市場調查發現，造成這種現象的原因是醫院未能制定科學的財務預算管理制度。財務人員對于醫保政策知識掌握的不夠扎實，對于臨床科室實際情況的不了解，只是簡單把醫保總控指標進行比例分配到不同的臨床科室，然后進行相應的控制，這樣一來，得到的預算指標就不具有科學性，并且，因為在整個過程中，都沒有進行嚴格意義上的實時管理和監督，造成所得到的預算指標出現偏差。

（三）在醫保資金中賬目是混亂的

其實，想要確保醫院醫保資金能夠得到有效的管理，所記錄的賬目是明確清晰的話，對于醫院財務的安全是有一定的積極作用的。但是，即使很多醫院都明白這一點，在醫院醫保資金財務管理上還是會出現很多不同的問題。舉個例子而言，資金記錄的模糊、賬目太過混亂、沒有科學的預算等問題的不斷出現，醫保資金財務管理中假如說資金賬目記錄不清，那么財務人員對于醫院的資金基本運轉情況都不夠了解，這樣一來，就會使醫院在利益方面受到極大的傷害，在一定程度上阻礙醫療事業的快速發展。

（四）醫保資金沒有完善的內部控制制度

根據調查發現，目前，有部分醫院并沒有合理的內部控制制度，也沒有建立審批制度，決策呈現著一定的隨意性。在付款審批制度和醫療收費退費上，處理程序不嚴格，這樣一來，就容易出現違法違紀行為和造成資金流失。還有，在財務管理上沒有科學恰當的制度能夠控制，藥品領完以后沒有回到財務部門進行監管，就會出現藥品變賣、流失等現象。內部控制制度的不合理，在一定程度上會導致不能合理利用醫保資金，種種問題的出現意味著應該得到重視。

二、強化醫院醫保資金財務管理的對策

（一）加強醫保財務隊伍建設、促進專業素質提高

我國的醫療保險制度目前正處于發展的階段，醫保政策不斷推出和市場競爭處于激烈化的狀態，加強醫保財務人員的專業素質的建設是醫院順應新醫改的重要舉措。在實踐過程中，通過專業培訓逐步提升醫保財務人員的職業道德修養和綜合業務能力。一方面通過提供額外的待遇引入大量的優秀人才，積極鼓勵財務人員掌握醫保政策，學習醫保知識，醫保財務人員還應該了解自己的職責，對于醫保政策應該積極努力的去學習，對于醫保財務管理方法應該做到良好的掌握并且得到應用，還應該全面學習與醫療有關的知識。另一方面通過培訓提高醫保財務人員對醫保政策的理解和執行力，對于不同科室的醫療費用情況，做到管理監督規范核對醫保扣款與回款情況，監督各科室醫療活動中費用使用情況，確保醫保收入合法、有效，使醫保能夠得到保障。此外，還需要不斷學習外來知識，學會利用計算機軟件進行財務管理技能。

（二）對于醫保預算的管理不斷加強

醫保預算管理人員對預算管理應該有正確的觀念，在預算管理中的所有環節都需要嚴格監管，所有的臨床科室對預算指標都應該認真計算，制定全方位的預算管理系統。想要確保預算指標有合理的編制，應該了解所有部門的真實情況，然后做出優先選擇，在資金上給予一定的幫助。醫療資源科學配置，促進醫保健康發展。還有一點需要值得注意的就是，應從具體情況出發，針對醫保的實際做出詳細的研究，從而有利于能夠及時對預算指標做出合理的更改，體現了預算指標的科學性和合理性。

（三）對醫保資金進行成本上的核算

首先，需要確保醫保資金所用的地方都是最恰當的。而且，還需要醫院中的財務部門需要采用核算的方式，針對醫保資金進行詳細的預算，預算所有的成本，而且，在成本的基礎上增加醫保資金。整個核算的過程包括開始醫保資金的增加到最后的使用整個全過程，不同的環節都應該有確定的負責人進行控制，保障醫院與科室之間所核算的數據是相同的，全成本核算與財務部門所核算的數據是相同的，這樣一來，能夠使整個信息都能夠得到合理的監管，并且保障信息的準確性，確保資金得到合理運用。

（四）針對醫院內部控制不斷加強建設，對于醫保資金加強管理

目前，還是存在部分醫院出現內部控制不合理的現象，相關部門能夠促使醫院加強管理控制。總的而言，醫院能夠針對內部會計建立一些控制制度，還可以進行審計制度的建立，確保資金和賬目分開。還能夠通過計算機技術，針對醫保資金加強管理，例如：對醫保資金的費用進行記錄、審批、確認每天醫保資金的收款額等各個方面。在一定程度上減少了資源浪費，并且醫保資金的數據能夠得到保障。此外，對于在整個過程中，針對一些環節薄弱的地方，需要加強管理，發現其中存在的問題，針對問題做出分析并且能夠根據分析想出解決的辦法。

（五）加大監督管理的力度

想要確保醫院醫保資金財務管理能夠發揮最大的作用，就應該不斷加大監管力度。在醫保資金進行財務管理時，有兩點是必須要做的。第一，財務管理部門應從實際情況出發，制定合理的制度，不斷進行宣傳。第二，在醫院中各項制度的建立都要公開，做到公平公正，避免出現不合理的現象，營造一種良好的氛圍。

三、結語

從上文中我們能夠了解到在醫保資金財務管理工作中遇到的具體問題，醫院需要進行分析總結，制定合理的管理體系，不斷提升財務人員綜合素質。想要確保醫保資金財務管理能夠得到保障，需要全部財務者的共同努力，財務人員需要提高自己的專業知識，加強自身道德修養，使醫院能夠朝有更遠的未來發展。不斷健全醫保資金財務管理政策，一方面能夠保障醫院的財產安全，另一方面，促進醫療機構的順利進行。