不同途徑給予氨溴索注射液輔助治療小兒肺炎的臨床分析

熊孝英 李樹娣 黃春麗 區曉毅

小兒肺炎是臨床上常見病和多發病之一, 發病幾率較高,一年四季均有發病的可能性, 其中以冬、春季發病幾率最高,一旦發病應及時進行治療, 否則會導致患兒病情出現反復,增加各種并發癥的發生率, 對患兒的正常生長發育造成較大影響, 嚴重者還會引發患兒死亡。由于小兒的機體免疫力較差, 無法配合有效排痰, 增加了呼吸道痰液堵塞及肺部炎癥的發生率, 導致患兒病情加重。氨溴索注射液是輔助治療小兒肺炎的一種有效方法, 氨溴索作為一種黏液溶解劑, 市面上最常見的是注射劑和霧化劑, 在肺炎治療中應用能夠稀釋痰液, 緩解痰液堵塞, 提升抗菌效果［1］。本文將112例肺炎患兒作為研究對象, 分析不同途徑給予氨溴索注射液輔助治療小兒肺炎的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月本院收治的112例肺炎患兒作為研究對象, 按照入院先后順序分為對照組和觀察組, 每組56例。對照組男27例, 女29例；年齡4個月～11歲, 平均年齡(7.5±2.2)歲；病程5～9 d, 平均病程(7.2±1.2)d。觀察組男28例, 女28例；年齡3個月～12歲,平均年齡(8.2±2.5)歲；病程4～10 d, 平均病程(7.3±2.2)d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均給予常規治療方法, 包括抗病毒、抗感染、化痰及鎮咳等。在常規治療方法基礎上兩組均采用氨溴索注射液進行治療, 對照組患兒采用靜脈注射方法給藥, 5%葡糖糖注射液40～100 ml加入鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注, 劑量：≤2歲患兒1次/d, 7.5 mg/次；＞2歲患兒2次/d, 7.5 mg/次。觀察組患兒采用霧化吸入方法給藥, 0.9%的氯化鈉溶液5 ml稀釋鹽酸氨溴索注射液15 mg, 采用氧氣壓縮泵霧化吸入 , 2 次 /d, 15～20 min/次［2］。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患兒體征消失時間, 包括氣促緩解、咳嗽消失、啰音消失、哮鳴音消失、喉內痰鳴音消失及體溫恢復正常時間。比較兩組患兒臨床治療效果, 療效判定標準［3］：顯效：治療3 d后患兒的肺部啰音、喉內痰鳴音、咳嗽消失, 體溫恢復正常；有效：治療3 d后患兒的肺部啰音、喉內痰鳴音減少, 咳嗽緩解, 體溫趨于正常；無效：治療3 d后患兒的肺部啰音、喉內痰鳴音、咳嗽及體溫均無改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒體征消失時間對比 觀察組氣促緩解、咳嗽消失、啰音消失、哮鳴音消失、喉內痰鳴音消失及體溫恢復正常時間均短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒治療效果對比 觀察組總有效率94.64%高于對照組的78.57%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒體征消失時間對比(±s, d)

表1 兩組患兒體征消失時間對比(±s, d)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 氣促緩解時間 咳嗽消失時間 啰音消失時間 哮鳴音消失時間 喉內痰鳴音消失時間 體溫恢復正常時間觀察組 56 3.25±1.32a 6.85±2.74a 5.32±1.58a 3.75±1.45a 4.03±2.54a 2.43±0.65a對照組 56 6.75±0.58 8.59±2.53 6.89±1.42 5.72±1.23 5.89±2.32 2.75±0.72

表2 兩組患兒治療效果對比［n(%)］

3 討論

肺炎對我國小兒的生命健康造成了嚴重的威脅, 在我國有著較高的發病幾率。肺炎疾病的產生與患兒自身的呼吸系統生理解剖特點有直接關系, 增加了支氣管炎下呼吸道感染的發病幾率［4］。由于肺炎疾病自身的傳播性較強, 小兒自身免疫系統的不完善, 增加了小兒感染的發生率。在對該疾病進行治療時應合理選擇抗生素, 結合患兒的實際情況實施對癥治療。氨溴索是一項新型的祛痰藥物, 是溴已新的衍生物,在刺激界面活性劑及排出痰液方面發揮了重要作用, 加速了痰液的快速分泌, 降低了黏液的滯留［5］。將氨溴索應用到小兒肺炎疾病治療中, 有助于刺激肺泡上皮細胞的合成, 改善肺表面活性物質, 降低肺表面的活性張力, 大大改善了患兒的肺部通氣功能［6］。目前, 臨床上使用的氨溴索劑型及給藥途徑較多, 最常用的給藥方式包括靜脈滴注及霧化吸入兩種［7］。本文主要對靜脈注射及霧化吸入兩種給藥方式的治療效果進行分析。

研究結果顯示, 觀察組氣促緩解、咳嗽消失、啰音消失、哮鳴音消失、喉內痰鳴音消失及體溫恢復正常時間均短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組總有效率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。說明對肺炎患兒采用氨溴索治療, 霧化吸入給藥方式更有助于幫助患兒縮短疾病體征消失時間, 緩解臨床癥狀［8］, 提升患兒臨床治療效果。原因在于：肺部存在有較大的吸收面積, 實現了對分子量較大藥物的快速遞送, 由于肺泡是由單層上皮細胞結構構成的,使用靜脈滴注方法, 能夠促使藥物通過空氣-血液等途徑實現快速吸收［9］。而霧化吸入方式能夠促使藥物直接進入到患兒的呼吸道及肺部, 治療效果更為顯著, 減少了患兒的用藥后不良反應, 能夠幫助患兒快速稀釋痰液, 濕化氣道［10］。

綜上所述, 在氨溴索注射液治療中, 霧化吸入方法治療效果優于靜脈注射方法, 安全有效, 更有助于加快患兒疾病體征的消失, 提升臨床治療效果, 應在臨床上大力推廣使用。