胸腔鏡肺切除術后吻合器周圍組織包裹的CT研究

江蘇省老年醫院放射科(江蘇 南京 210024)

袁 勇 金東生

近年來，肺癌發病率明顯上升[1]，人們越來越重視胸部CT檢查，而且隨著多排螺旋CT發展、低劑量CT篩查的普及，胸部CT肺結節的檢出率明顯增加[2-3]，相應接受肺結節手術切除的患者隨之日益增加。胸腔鏡與傳統開胸手術比較，具有創傷小的特點[4]，成為醫生和肺結節患者的首選。肺結節胸腔鏡術后病理顯示，肺癌占比較高，約50%～80%[4-5]。胸腔鏡肺切除術后，需要觀察手術效果，主要評價肺結節是否完全切除，有沒有復發、轉移，有沒有嚴重并發癥。因此，術后CT掃描及CT隨訪復查對手術效果的觀察具有重要的意義。本研究中，我們使用CT前瞻性地研究肺結節胸腔鏡術后出現的吻合器周圍組織包裹的情況，了解其吸收情況，并與肺癌復發轉移作鑒別。

1 材料與方法

1.1 研究對象前瞻性選取2016年10月至2017年10月本院胸腔鏡肺切除手術病例43例。其中男26例，女17例，年齡45-78歲，平均年齡60.3歲。納入標準：本院CT檢查發現肺結節，在本院行胸腔鏡肺段或肺葉切除病例。排除標準：合并嚴重肺氣腫、間質纖維化、肺結核及其他可能影響胸腔鏡肺切除術后CT觀察的病例。

1.2 研究方法獲得研究對象的書面知情同意書。使用Siemens雙源Force CT進行CT掃描。術后胸部CT掃描均安排在術后一個月內完成。胸部CT掃描參數如下：球管電壓：120kV；球管電流：200mA；層厚：1mm，層間距：1mm。觀察吻合器周圍是否出現組織包裹，將包裹組織短徑≥10mm作為判斷有組織包裹標準，短徑＜10mm的組織包裹，由于不易辨別、比較，而且體積較小，臨床意義不大，遂不納入統計。……