海馬萎縮的磁共振定量分析在癡呆與輕度認知損害之間的價值＊

江蘇省南京市中心醫院放射科(江蘇 南京 210000)

黃 蓉 王華斌 葛衛衛姚 杰 顧正雪 張秋妹柴婷婷

阿爾茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是最常見的癡呆類型，而輕度認知功能損害(Mild Cognitive Impairment，MCI)則被視為癡呆前狀態，它們的病理基礎是萎縮、鏡下纖維蛋白斑、神經原纖維纏結的一種退行性過程[1]。AD患者灰質的神經病理性損害始于海馬(主要的邊緣系統)，而后逐漸發展至后扣帶皮層(臨近的邊緣系統)，蔓延至顳頂葉，止于額葉皮層[2]。記憶減退是AD患者最早且最顯著的臨床表現，而海馬對記憶功能起決定性作用，其對稱性破壞將會導致基本認知功能的缺失[3]。診斷AD的一個敏感的指標是顳葉中部的萎縮，包括海馬和內嗅皮層[4-5]，然而，在MCI患者中也可以發現海馬的早期病變[6-9]。目前針對海馬有多種評估方法，比如目測法，或者通過CT或MRI掃描對其進行平面或體積的測量[10-11]。本研究通過在MR上對老年人的海馬形態結構進行測量及體積的計算，與正常人的海馬體積(Hippocampal volume，HV)進行對照，探討老年人海馬體積的變化及其與認知功能障礙之間的相關性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料自2015年8月至2017年8月依次對60歲以上老年人做頭顱MRI檢查，結合臨床表現、MMSE量表結果，將受檢者分為正常組及認知功能障礙組，其中認知功能障礙組分為AD組和MCI組。入組標準：右利手，受教育年限＞6年。排除標準：(1)嚴重的腦外傷；(2)近期濫用酒精或酒精依賴；(3)近期體重明顯下降；(4)腦血管病變及血管影響因素。(5)正常對照組無精神病史及中樞神經系統疾病。

AD組……