PET及PET/CT在檢測頭頸鱗狀細胞癌殘余及復發病灶價值的Meta分析

石河子大學醫學院第一附屬醫院CT/MR室 (新疆 832000)

張瑞云 喬 飛 李 勇王 成 偉張林

頭頸部解剖結構復雜，血管豐富，對病灶進行準確的解剖定位，精確顯示腫瘤及其對鄰近組織結構的侵犯范圍，對腫瘤的早期及鑒別診斷、分期及指導治療有重要的臨床價值[1]。鱗狀細胞癌(Squamous cell carcinomas,SCCs)占頭頸癌的90%以上[2-3]。早期腫瘤一般采用手術或放療的單一療法，而局部晚期腫瘤常需要聯合手術、放療或化療治療[4-5]。有研究顯示，經過治療后仍有40%的晚期腫瘤患者會局部復發[6-7]，25%的患者發生遠處轉移[8-9]，大多數的局部復發發生在治療后的2年內[10]。相對于晚期復發的患者，早期復發具有更好的預后。頭頸癌的殘余及復發病灶可采用挽救性手術和全程放療來進行治療。而姑息性治療更適合遠處轉移的復發患者。識別放化療后患者是否完全緩解可以避免不必要的細胞學穿刺。因此，準確的檢測出殘留病灶、局部復發病灶以及排除遠處轉移病灶對頭頸鱗狀細胞癌患者放化療后的后續管理極為重要。

目前，功能和代謝影像技術已成為研究腫瘤放射治療后局部復發早期診斷的熱點[11]。使用18F-FDG(18-F-fluorodeoxyglucose)作為示蹤劑的功能現象技術PET(positron emission tomography)和PET/CT(computed tomography)已經廣泛的應用于頭頸鱗狀細胞癌(head and neck squamous cell carcinoma，HNSCC)殘余和復發病灶的檢測。由于腫瘤細胞消耗葡萄糖的量比正常細胞高，所以腫瘤細胞18F-FDG的聚集量較高。然而，非特異性細胞FDG的攝取量也會增高，如炎癥和感染的唾液腺細胞和淋巴組織，放療也可使這些細胞的攝取量增高。……