健康教育對高血壓患者服藥依從性效果評價

胡 姝 樂山職業技術學院 四川樂山 614000

高血壓是導致全球疾病負擔的最大因素，是人類健康的“無聲殺手”，是發生心腦血管事件的首要危險因素。全球心血管病死亡原因中，大約 50% 歸因于高血壓。高血壓一經確診，需長期服藥治療，且大多數是在家中治療。因此，患者的服藥依從性對血壓的有效控制影響重大。本研究通過開展健康教育，了解健康教育對患者服藥依從性的影響。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機抽取樂山市三級綜合醫院1 所，以抽中醫院2016 年1 月-2016 年6 月高血壓患者為調查對象。納入標準：高血壓的診斷標準應符合2010《中國高血壓防治指南》中高血壓的定義, 即在未用抗高血壓藥的情況下, 不同日的三次測量的收縮壓大于等于140mmHg, 舒張壓大于等于90mmHg；若病人有高血壓過往病史, 且目前正在服用相應的抗高血壓藥物, 雖然血壓指數低于140 及90mmHg, 也應該被診斷為高血壓。排除標準：①不符合納入標準者；②高血壓急診者；③精神異常者；④患有急性心腦血管及高血壓危象者；⑤無法用語言進行交流者；⑥不愿接受該研究者。符合納入標準共220 人，其中女性115例，男性占105 例，小于等于60 歲的患者97 例，＞60 歲者123 例，平均年齡為63.52±10.27 歲，最小年齡34 歲，最大年齡89 歲。隨機分為兩組：實驗組（n=110）和對照組（n=110），兩組在年齡、性別、文化水平及病程長短等方面比較，差異無統計學意義(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 參照組患者予以一般指導，包括：告知患者常規的高血壓相關知識與健康保健，講授高血壓藥物的使用注意事項，強調服藥劑量及服藥時間。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予一系列健康教育：內容包括疾病知識、藥物知識、心理指導、飲食指導、活動及自我保健指導。采用多種方法進行教育：如指派高年資、經驗豐富的護士對住院患者開展專題講座、患者現身說法、發放宣傳資料、在醫院的走廊以及病房內放置宣傳畫報等方式進行健康教育，并做好隨訪工作。

1.2.3 觀察指標 通過3 個月的干預后，觀察兩組患者服藥依從性的差異，服藥依從性評價標準采用Mofisky-Green(MG)測評表。用4 個小問題確定病人的服藥依從性，①您是否有時忘記服藥：②您是否偶爾不注意服藥；③當您自覺癥狀改善時，是否曾停止服藥：④當您服藥自覺癥狀更壞時，是否曾停止服藥。詢問回答為“是”記為“0”，回答為“否”記為“1”，最后累計總分，4 分即為服藥依從性佳，否則為服藥依從性不佳。

1.2.4 統計學方法 采用 SPSS 21.0 統計軟件相應程序進行數據處理分析，P ＜0.05 為有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的服藥依從性進行比較，實驗組患者明顯優于參照組，采用統計學軟件進行分析，組間差異顯著，且P ＜0.05，具備統計學意義。具體詳情見表 1。

表1 兩組患者服藥依從性比較 [ 例（%）]

3 討論

高血壓是一種慢性疾病，主要依靠藥物治療且治療過程相當的緩慢。因此，患者服藥的依從性直接影響到治療效果。有研究表明，對高血壓患者而言，服藥依從性差是高血壓人群中不良心血管事件發生的獨立危險因素。藥物治療控制血壓可有效降低心、腦血管疾病的發生率，防止腦卒中、冠心病、腎功能衰竭等疾病的發生和發展。相關學者表明，患者對治療以及服藥的依從性是現今社會的一個嚴重問題[4]。若患者能堅持服藥，高血壓患者血壓將得到有效控制。但現在高血壓的控制率極低，與患者服藥的依從性有較大的關系。對于此種現象，需在患者治療過程中，對患者以及家屬予以相關的健康教育，可提高對疾病的認識，加強自我保健意識，進而提高患者的服藥依從性。

本研究顯示：接受健康教育患者的藥物依從性明顯優于對照組。這與Bittar[5] 報道的“患者知曉藥物治療副作用和掌握基本的藥物知識、對堅持藥物治療、提高依從性是有益的”相一致。說明對高血壓患者予以健康教育，能有效提高患者的服藥依從性。可使患者進一步了解疾病知識，增強自我保健意識，同時改變不愛服藥、不規律服藥及不堅持服藥的現象。鑒于健康教育具有一定的優勢，值得臨床上進一步應用推廣。