為啥做了心電圖，還要做動態心電圖？

陳輝 張秋霞

許多人出現心悸、胸悶、胸痛等癥狀去醫院就診，醫生會開具心電圖檢查，接著會建議做動態心電圖。不少人覺得奇怪：“為啥剛做完常規心電圖檢查，又要做動態心電圖檢查呢？

動態心電圖怎么做

動態心電圖到底是項什么樣的檢查？廣州中醫藥大學第一附屬醫院醫技科副主任醫師謝慧文介紹，心臟是個每時每刻都在跳動的器官，普通的心電圖檢查只能記錄下某一時刻實時的心律及心率情況，而動態心電圖可以24小時動態地記錄和觀察心臟心律變化情況。還有長程動態心電圖，可記錄3天、7天，甚至14天的心臟情況。

受檢者背上攜帶式記錄盒，24小時后，醫生進行信息的回放及分析。受檢者在檢查過程中需記錄下心臟不適發作的時間，告知醫生關注這段時間的心律變化情況。另外，在檢查前要咨詢醫生是否需調整藥物，如進行早搏病情評估時，需在檢查當日停用抗心律失常藥。

哪些人適合做

謝慧文介紹，一般來說，超過65歲的老年人體檢時即使心臟無癥狀，最好加測24小時動態心電圖。另外，若中青年人不時會出現心慌、胸悶、頭昏或暈厥等疑似心臟疾病癥狀，但常規檢查（包括心電圖）查無實據而診斷困難。采用動態心電圖檢查，常能捕捉到常規心電圖難以發現的偶發、短陣心律失常或一過性心肌缺血發作。

對常規檢查已有發現、但其性質或潛在風險尚不完全明確的一些心律失常，可借助于動態心電圖檢查，常能明確心律失常的類型、發生頻率及風險程度等。動態心電圖可觀察發現復雜的心律失常，特別是某些致命性心律失常的類型、頻度以及其發生與活動、睡眠等的關系，篩選出高危險的病人。

24小時動態心電圖還常用來評判抗心律失常、抗心肌缺血藥物療效和人工心臟起搏器性能。

這些誤區你別中招

誤區一：檢查時要休息，少活動。

很多人認為帶上動態心電圖要安靜，盡量減少活動，這是錯誤的。應像平常一樣作息，在真實的生活中進行心律信息采集，才能做出更準確、客觀地評估。甚至醫生為了檢查需要，盡量誘發出不適而人為增加一定的運動量，得到相關的心電圖異常數據。

誤區二：檢查時需要住院。

這項檢查不需要住院，檢查設備可由患者帶回家里，佩戴時間結束后將儀器送回。

誤區三：心電圖正常就沒問題。

很多病人有明確的暈厥等心源性疾病，但在佩戴動態心電圖期間未發作不適，檢查期間未捕捉到異常。但是，對存在心源性暈厥或與心律失常高度相關疾病癥狀時，應反復進行動態心電圖檢查或進行長程動態心電圖檢查。

【小貼士】

做心電圖 宜保持皮膚干燥

皮膚濕漉漉，電極與皮膚的接觸就不好，甚至造成電極脫落，受檢者只得重做。因此帶上盒子就要避免出汗太多，檢查當天不能洗澡，但可以避開電極，進行身體局部的擦拭，愛干凈的人士盡量在檢查前先洗澡。