炙甘草湯加減聯合西藥治療冠心病心律失常的效果評價

趙明哲，陸曉亞

（江陰第三人民醫院1.內科；2.中醫內科，江蘇 江陰 214400）

冠心病心律失常可以單獨發作，也可與心力衰竭、心絞痛等同時發作，若患者的病情較為嚴重，則會威脅其生命安全[1]。因此，加強冠心病心律失常患者的有效治療，十分必要。本文主要對冠心病心律失常患者接受炙甘草湯加減與西藥聯合治療的價值作觀察分析，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年12月收治的冠心病心律失常患者40例作為研究對象，根據分段隨機化法將其分為兩組，各20例。其中，實驗組男11例，女9例，年齡47～74歲，平均年齡（61.23±3.71）歲，5例為室性早搏，15例患者為室上性早搏；對照組男12例，女8例年齡48～75歲，平均年齡（62.05±3.69）歲，4例為室性早搏，16例患者為室上性早搏。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規西藥治療，給予患者酒石酸美托洛爾片治療，用藥25 mg/d，2次/d口服，連續服用20天。

實驗組則接受炙甘草湯加減與西藥聯合治療，即在對照組的基礎上，為患者實施炙甘草湯治療，其主要的藥物成分為15 g當歸、30 g生地黃、20 g麥冬、10 g川芎、15 g香附、30 g桑寄生、15 g丹參、15 g苦參、10 g黨參、15 g炙甘草，若患者同時存在心悸不寧、出汗、夜寐不安等，則加15 g棗仁、30 g牡蠣、15 g炙遠志，以此達到定悸、安神的作用；若患者存在氣陰兩傷，則加15 g五味子、15 g百合；若患者存在心脾不足，則加15 g白術、20 g黃芪；若患者存在信陽不足，則加生姜、桂枝以通血脈、溫心陽。以上藥物水煎，患者口服用藥，用藥2次/d，共計1劑。

兩組冠心病心律失常患者均接受以上治療時間為20 d。

1.3 觀察指標

對兩組冠心病心律失常患者治療的整體療效（治愈：結束治療后，患者的心律失常以及其他疾病癥狀消失，實施心電圖檢查顯示為正常；有效：結束治療后，患者的疾病癥狀改善，其癥狀發作間隙有所延長，實施心電圖檢查顯示明顯改善；無效：結束治療后，患者的疾病癥狀、心電圖檢查結果以及心律失常均未改善）以及心律失常治療的療效（顯效：患者的早搏較治療前減少90%以上；有效：患者的早搏較治療前減少50%以上；無效：患者的早搏較治療前減少50%以下；惡化：患者的早搏較治療前有所增加）作觀察分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 整體療效

實驗組冠心病心律失常患者治療的整體總有效率為95.00%明顯高于對照組的65.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 整體療效 [n（%）]

2.2 心律失常療效

實驗組心律失常的總有效率為90.00%明顯高于對照組的60.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 心律失常療效 [n（%）]

3 討 論

冠心病的發生率呈逐漸升高的趨勢，其中常見的并發癥之一為心律失常，是患者的冠狀動脈粥樣硬化引發其心肌缺血，之后患者疾病發展，出現心律失常，若患者的病情較為嚴重，則會損害其心臟泵血功能，使其血流動力學出現障礙，若患者不能接受及時的治療，則會威脅其生命安全，增加患者猝死的幾率[2]。因此，積極為冠心病心律失常患者實施治療，十分必要。

酒石酸美托洛爾片為臨床治療冠心病心律失常的常規藥物，具有一定治療效果，但該藥物需長期性服用，而且在服用過程中需嚴格控制藥物劑量。中醫將冠心病心律失常劃分為心痛、胸痹、中分、郁證等范疇，主要是患者的心失所養、心氣血不足以及血脈瘀阻所致，患者的疾病本虛標實，可使其出現血脈運行不暢的情況[3]。炙甘草湯是一種中藥，其具有滋陰復脈、益氣養血、溫振心陽等作用，在陽氣虛弱、陰血不足所致心悸疾病中應用，可取得一定的價值，其中的炙甘草、生地黃、黨參、丹參、麥冬、川芎、苦參、桑寄生、香附等均具有抗心律失常的作用，且可起到機體微循環改善、心肌收縮增強、冠狀動脈擴張、抗心肌缺血等作用，同時還可發揮抗凝、抑制血栓、促纖溶等作用[4-5]。從本次研究結果可知，實驗組的整體總有效率為95.00%，更高單獨使用常規西藥治療的對照組65.00%，差異有統計學意義（x2=5.6250，P=0.0177）。實驗組的心律失常總有效率為90.00%，更高單獨使用常規西藥治療的對照組60.00%，差異有統計學意義（x2=4.8000，P=0.0285）。

綜上所述，炙甘草湯加減與西藥聯合應用于冠心病心律失常患者的治療中，能夠有效改善患者的疾病癥狀，提高治療的效果，對改善冠心病心律失常患者的預后有著積極的意義。