低周波穴位刺激對脊髓損傷后神經源性膀胱的療效研究

朱葉琳

（河南中醫藥大學第一附屬醫院康復中心，河南 鄭州 450000）

神經源性膀胱疾病的引發因素較多，如：藥物、神經系統疾病和先天發育不佳等，在一定程度上會損傷周圍神經，對膀胱中樞進行抑制，從而引發排尿功能異常。在康復醫學合并癥中脊髓損傷后神經源性膀胱較為常見，若不能及時處理會提升多種并發癥發生率，如：尿路感染、結石和腎功能衰竭等，從而提升死亡率[1]。為此，本文要研究脊髓損傷患者開展低周波穴位刺激的臨床價值，現將具體流程和結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年2月脊髓損傷患者50例作為研究對象。其中，男32例，女18例，年齡26～65歲，平均年齡（41.4士6.25）歲。

1.2 診斷及剔除依據[2]

診斷依據：患者受到外傷致使胸段脊髓損傷后膀胱功能異常，與美國脊柱損傷學會制定的標準相符。

剔除依據：患者合并嚴重臟器疾病（心、腦和肺）；伴有水電解質異常；患者留置導尿管；伴有嚴重泌尿系統、腎積水和腎臟疾病。實施膀胱造瘺術和尿道前括約肌切開術的患者。

1.3 方法

首先讓患者保持仰臥位，之后選取適宜的穴位，如：雙側膀胱俞穴、腎俞穴、足三里和三陰交，同時還包括氣海、關元和中極。進行第一個療程時，刺激量需低于患者耐受量的十分之一，尤其是關元穴、中級穴、膀胱俞穴和腎俞穴。刺激患者氣海穴、三陰交和足三里時需結合患者的最大耐受量。治療時間為20 min，2次/d，共進行1個月的治療。

1.4 觀察指標

對患者治療前、治療后的排尿次數、排尿量、尿殘余量和最大膀胱容量進行統計。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

比對脊髓損傷患者治療前和治療后的排尿次數、排尿量、尿殘余量和最大膀胱容量，后者優于前者，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 脊髓損傷患者治療前和治療后的排尿功能

3 討 論

脊髓損傷后排尿能異常與排尿神經控制環路受損有著直接關系，在一定程度上會喪失逼尿肌亢進的控制功能，最終致使逼尿肌和括約肌協同功能異常。通常情況下，脊髓損傷患者殘余尿量變多會提升尿路感染發生率，臨床初步認為與逼尿肌無張力存在相關性。據有關統計顯示：大量尿潴留會致使膀胱壁處于過度膨脹狀態，其不僅會降低免疫能力，膀胱自身的抗菌能力也會明顯下降，從而為細菌的侵入奠定基礎[3]。由此可見，對逼尿肌和括約肌活動異常予以糾正，將協同活動進行恢復對預防尿失禁和尿潴留具有重要意義。

低周波刺激穴位法具有諸多優勢，如：較小的痛苦、無創，與B超聯合使用可對膀胱容量和尿殘余量進行監測，從而提升臨床判斷療效。通過密波對關元進行刺激可起到補氣固體的作用，同時可加快膀胱血液循環速度。對氣海和中級穴進行刺激，可起到清熱利濕的作用，改善膀胱逼尿肌功能的同時使逼尿肌張力提升與此同時還可以增加排尿量，減少尿殘余量的同時使尿潴留現象得以改善，并將膀胱內環境感染率顯著降低。經上研究總結，低周波穴位刺激可以使膀胱逼尿肌和尿道括約肌功能得以改善，脊髓損傷后神經膀胱功能障礙也可有效改善，可在臨床工作上推廣和普及。