中醫(yī)康復指導在類風濕關節(jié)炎患者中的應用療效

單海玲

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650000）

類風濕關節(jié)炎屬于全身性自身免疫病，患病關節(jié)部位臨床癥狀表現為疼痛、腫脹、活動受限，臨床上針對該病在治療上多采用抗風濕藥、激素或非甾體類抗炎藥。除了積極加強治療外，對患者實施有效康復護理也可以有效改善患者臨床癥狀，促進患者關節(jié)功能恢復，在一定程度上提升患者生活質量水平。本文則在此分析中醫(yī)康復指導在類風濕關節(jié)炎患者中的應用療效，概述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2017年5月我院收治的類風濕關節(jié)炎患者88例作為研究對象，依照隨機原則將其分為常規(guī)護理組和中醫(yī)康復組，各44例。兩組患者均明確診斷，且排除其他嚴重疾病、傳染病、意識障礙等情況，組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理組患者予以環(huán)境護理、飲食護理、用藥護理、治療護理等常規(guī)護理內容，中醫(yī)康復組在此基礎上予以以下護理干預：

①情志護理：類風濕關節(jié)炎患者大都病程時間較長，受疾病影響很多患者都存在焦慮、抑郁等負面情緒，對此護理人員應加強情志護理，多與患者進行溝通交流，疏導患者負面情緒。對于患者提出的問題及時予以解答，并鼓勵患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心[1]。

②中藥外敷：準備5 g細辛，附片、麻黃、巴戟天、淫羊藿各15 g，雷公藤、桂枝各20 g，雞血藤30 g，將此包裹好了蒸熱至40℃，放置在患病關節(jié)部分進行熱敷，1次/d，每次熱敷時間在半小時左右，注意關節(jié)部位保暖。

③功能鍛煉：包括指關節(jié)；腕關節(jié)；肩關節(jié)；膝關節(jié)；踝關節(jié)。各個關節(jié)功能鍛煉每日三次，每次5～20次，注意活動不要過度。

④康復指導：告知患者該病病因、誘發(fā)因素及治療注意事項等，囑患者做好日常保暖、防寒，避免潮濕，平常多按摩關節(jié)部位，促進局部血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。平時藥物治療應嚴格遵醫(yī)囑，不可隨意換藥、停藥，若有異常或病情加重及時就診。

1.3 觀察指標

對比兩組患者臨床治療效果，分級標準[1]為：①顯效：患者關節(jié)腫脹、疼痛等癥狀消失，關節(jié)活動較好；③有效：臨床癥狀與治療前相比有所好轉，關節(jié)活動有輕度限制；④無效：臨床癥狀及關節(jié)活動情況與治療前相比無改善。總有效率為顯效、有效總數所占百分比。

采用KPS評分量表對患者恢復情況進行評分，內容有關節(jié)功能、軀體功能、認知功能、社會功能四項，每項100分，分值越高表示患者功能恢復情況越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對比

常規(guī)護理組治療顯效19例、有效17例、無效8例，中醫(yī)康復組分別為28例、14例、2例，中醫(yī)康復組臨床治療總有效率（95.5%）高于常規(guī)護理組（81.8%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者干預后KPS評分對比

干預后中醫(yī)康復組患者KPS各項評分結果優(yōu)于常規(guī)護理組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預后KPS評分對比（±s，分）

表1 兩組患者干預后KPS評分對比（±s，分）

組別 n 關節(jié)功能 軀體功能 認知功能 社會功能常規(guī)護理組 44 65.2±3.4 62.1±2.8 69.3±3.5 70.4±3.8中醫(yī)康復組 44 78.3±4.2 74.6±4.6 81.2±4.6 83.6±4.8 t/5.3545 4.5835 4.1837 5.3874 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

從中醫(yī)角度來講，類風濕關節(jié)炎可歸為“痹癥”之列，發(fā)病內因為衛(wèi)外不固，發(fā)病外因則為外邪內侵[2]。本文中對類風濕關節(jié)炎患者實施中醫(yī)康復護理，其中中藥外敷能夠利用熱力作用將藥物直接作用在病變部位，可以起到疏通經絡、驅除病邪、活血化瘀的作用；對患者予以中醫(yī)情志護理，可優(yōu)化患者心理健康水平，促使患者依從度提升；功能鍛煉和康復指導是本次護理的核心內容，主要目的在于通過對患者實施功能訓練和康復指導提高患者關節(jié)功能，促使其功能恢復，既能夠輔助提升藥物治療效果，還可以改善患者生活質量水平。總之，對類風濕關節(jié)炎患者在常規(guī)護理基礎上聯合進行中醫(yī)康復指導，可顯著提升患者治療效果，促進患者肢體功能恢復，有較高應用價值。