老年人急性心肌梗死的急救護(hù)理效果

張全月

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

急性心肌梗死具有發(fā)病危及、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，由于老年患者自身生理機(jī)能大幅降低加上基礎(chǔ)疾病影響，使得老年患者的死亡率較高[1]。根據(jù)臨床研究提示，由于生活方式、飲食習(xí)慣等因素的影響，使得我國急性心肌梗死的發(fā)病率呈增長態(tài)勢(shì)，隨著老年人口的增加，老年急性心肌梗死的發(fā)病例數(shù)也呈逐年增長趨勢(shì)。為了提高急性心肌梗死患者的生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率與病死率，給予老年患者有效的急救護(hù)理具有重要意義[2]。因此，本組研究特對(duì)58例老年急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象并探究急救護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月收治的老年急性心肌梗死患者58例作為研究對(duì)象，均自愿簽署知情同意書，本組研究獲得我院倫理委員會(huì)認(rèn)可。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各29例。其中，對(duì)照組男20例，女9例，年齡60～82歲，平均年齡（72.64±3.68）歲，基礎(chǔ)疾病：糖尿病6例，高血壓9例，慢性支氣管炎3例；觀察組男18例，女11例，年齡63～85歲，平均年齡（74.37±3.99）歲，基礎(chǔ)疾病：糖尿病8例，高血壓7例，慢性支氣管炎6例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組根據(jù)急救護(hù)理流程給予常規(guī)護(hù)理，包括體位護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、吸氧護(hù)理、溶栓護(hù)理、呼吸道護(hù)理、口腔護(hù)理、疼痛護(hù)理、皮膚護(hù)理等常規(guī)護(hù)理措施。

觀察組根據(jù)急救護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方法：①對(duì)患者的病情進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，檢查患者的瞳孔、神志、血壓、心率等生命體征，若出現(xiàn)異常情況則需立即通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予生命體征監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)、止痛、吸氧等護(hù)理措施；②針對(duì)存在焦慮、抑郁傾向患者需主動(dòng)與其溝通，針對(duì)患者存在的心理問題給予針對(duì)性心理護(hù)理，引導(dǎo)患者正確發(fā)泄不良情緒，啟發(fā)患者以積極樂觀心態(tài)積極配合治療，向患者告知焦慮、緊張等不同程度的不良心理狀態(tài)對(duì)于預(yù)后效果的影響，對(duì)老年患者對(duì)于急性心肌梗死相關(guān)知識(shí)進(jìn)行認(rèn)知重構(gòu)。③健康教育，向老年患者及其家屬告知急性心肌梗死的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程，告知監(jiān)護(hù)環(huán)境與監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用方法，每項(xiàng)護(hù)理操作開展前均需簡明扼要告知患者操作的目的與必要性，使患者的認(rèn)知與行為正確建立，加強(qiáng)患者的依從度。④由于老年患者常伴發(fā)多臟器功能障礙或合并多種系統(tǒng)性疾病，機(jī)體耐受性較差，因此，應(yīng)重視觀察除心肌癥狀意外的全身系統(tǒng)癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。⑤給予老年患者有效的家庭支持，倡導(dǎo)家庭成員參與到護(hù)理服務(wù)中，給予老年患者必要的社會(huì)支持與家庭支持。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的住院時(shí)間、死亡率與復(fù)發(fā)率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的住院時(shí)間、病死率與復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)對(duì)比

3 討 論

心肌心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈硬化斑塊導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈中血液供應(yīng)急劇，引發(fā)心肌持續(xù)出血進(jìn)而所引起的一種心肌壞死癥狀，對(duì)于患者的生命安全存在嚴(yán)重危害。老年急性心肌梗死患者是由于多種因素綜合作用所致，因此，應(yīng)根據(jù)影響因素開展針對(duì)性、個(gè)性化的急救護(hù)理，針對(duì)疾病因素影響患者需加強(qiáng)健康教育，提高老年患者認(rèn)知水平；針對(duì)心理因素刺激影響患者，則需開展有效的心理評(píng)估與指導(dǎo)，消除不良心理，幫助患者建立正確疾病認(rèn)知，提高護(hù)理依從性；密切觀察患者的全身癥狀避免對(duì)心肌癥狀造成不良影響。本組研究中采用急救護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可有效縮短醫(yī)囑等待時(shí)間，提高護(hù)理效率，準(zhǔn)確觀察患者病情，避免主觀因素造成的失誤，進(jìn)一步提高急診治療效果。

綜上所述，給予老年急性心肌梗死患者有效的急救護(hù)理，可縮短患者的住院時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率與病死率，提高預(yù)后質(zhì)量。