延續性院外護理對高血壓控制和服藥依從性研究

周 利

（貴州省黔南州貴定縣中醫院內科，貴州 黔南 551300）

高血壓是以體循環動脈血壓增高為主要特征，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征[1]。文中就高血壓患者接受延續性院外護理干預對其血壓控制和用藥依從性的影響進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年5月科室收治的高血壓患者150例作為研究對象，以數字隨機方法將其均分為兩組，各75例。其中，觀察組男42例、女33例，平均年齡（57.5±7.2）歲，平均病程（6.5±3.3）年；對照組男40例、女35例，平均年齡（58.3±7.1）歲，平均病程（6.7±3.1）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本組所有入選患者均確診為原發性高血壓疾病，自愿參與本次研究并簽署知情同意書。研究排除了繼發性高血壓、無法正常溝通、意識障礙的患者。

1.2 護理方法

對照組患者接受常規出院指導，護理人員在出院前就患者的血壓狀況和身體健康情況進行評估，了解患者對高血壓健康知識的掌握情況，針對知識誤區開展更加詳細的健康教育，詳細說明出院后飲食、生活習慣、用藥等方面的注意事項。觀察組患者接受延續性院外護理干預：（1）成立專門的延續護理干預小組，成員為科室主治醫1名、護士長以及科室具有豐富護理經驗的護理人員。小組成員負責開展之后的病情隨訪、疑問解答等工作。在患者出院3天后，通過電話了解患者出院后的感受，用藥情況、血壓測量結果。之后3個月每一周電話隨訪一次，隨后改為1個月隨訪一次。建立高血壓患者微信溝通群，每天按時推送高血壓疾病的相關健康知識，鼓勵患者在群內進行用藥、生活習慣等方面經驗的溝通。每周一安排醫護人員解答疑問時間，鼓勵患者說出自己在院外護理中的一些困難，由專業醫護人員予以詳細的解答。（2）為每一位患者均建立康復檔案，詳細記錄患者在隨訪期內的血壓、血糖更指標以及相關生命體征的變化，定期進行匯總分析，如果發現某一位患者一定時期內指標明顯變化，需要及時與患者溝通，叮囑患者回到醫院復查。（4）指導患者正確測量血壓，詢問患者是否有身體不適等異常感覺，如果患者表示有不適感，需要及時檢查患者的腎、眼等相關部位預防并發癥[1]。叮囑患者按照劑量用藥，說明隨意改變用藥的嚴重性，確保患者能夠按時、按量、按照規律服藥。同時也要叮囑患者的家屬多監督患者的用藥行為，確保患者準確用藥。控制患者飲食，高血壓患者一定不要食用油炸、甜食、高熱量的食物，叮囑患者戒除煙酒，保持健康生活習慣。

1.3 觀察指標[2]

對比兩組患者出院時、出院1年后的收縮壓、舒張壓。對比兩組患者用藥依從性：患者自愿按時按量用藥為完全依從，大部分時間能夠自愿按時按量用藥，其余時候能夠在醫生和家屬的督促下合理用藥為部分依從。不能按照規定時間和劑量用藥為不依從。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組用藥依從性為100%，對照組依從性為89.33%（67/75），兩組對比，差異有統計學意義（x2=8.450，P=0.003）。見表1。

表1 對比兩組患者血壓水平（±s，mmHg）

表1 對比兩組患者血壓水平（±s，mmHg）

1年后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓觀察組 128.3±11.3 90.3±7.6 120.6±9.5 87.4±6.3對照組 127.8±11.5 90.4±7.5 134.5±10.8 95.2±7.5 t 0.268 0.081 8.369 6.896 P 0.788 0.935 0.000 0.000組別 出院時

3 討 論

近年來，受到飲食結構變化、不良生活習慣等多種因素影響，高血壓疾病在臨床中的發病率逐年增高。預防高血壓引發嚴重并發癥最為主要的是控制患者的血壓水平，這需要加強健康教育，使患者保持良好的生活習慣。延續性護理干預可實現對高血壓患者生活習慣和用藥行為的持續性干預，促進高血壓患者生活質量改善[3-5]。

延續性護理是通過一系列行動設計以確保患者在不同的健康照顧場所或者是同一健康照護場所受到不同水平的協作性與連續性的照護。本次研究主要是針對高血壓患者從醫院到家庭的延續性護理，為保證護理效果，成立了專門的延續護理小組，通過電話、微信、短信等多種方式開展隨訪，了解患者的血壓水平、用藥情況，通過健康檔案分析患者在一定時期內的健康行為，從而及時加以干預指導[6-8]。有效的保證了護理干預的持續性、全面性，促使患者將認知轉變為日常、習慣性的行為。結果可見觀察組患者服藥依從性整體良好，出院1年后血壓控制良好。而對照組患者出院1年后血壓較之出院時有所提高，可能與患者的不依從用藥行為有關。

綜上，高血壓患者接受延續性院外護理能夠持續改善患者的行為習慣，促使患者保持科學的用藥習慣，控制血壓，是值得推廣的護理模式。