喹諾酮類藥物應用于肺結核治療的效果研究

李 敏

（蘇州市第五人民醫院，江蘇 蘇州 215000）

肺結核是臨床常見的傳染性疾病之一，嚴重威脅患者生命健康。據相關數據顯示，2011-2012年統計，世界上因肺結核死亡的病例數達到405萬[1]。因此，盡早對癥治療肺結核，對患者生命安全具有重要意義。本文筆者將收診的82例患者根據入院順序分成對照組與治療組，采取不同治療方案進行研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年5月收治的肺結核患者82例作為研究對象，根據入院順序將其分為兩組，各41例，先入院就診的設為對照組，后入院就診的設為治療組。所有病例均符合肺結核診斷標準，對本研究知情，自愿參與研究，且排除嚴重心肝腎功能障礙、精神障礙患者，排除妊娠期或哺乳期女性、藥物過敏者。其中，對照組男27例，女14例，年齡24～65歲，平均（43.4±5.69）歲；治療組男25例，女16例，年齡21～69歲，平均（45.1±6.77）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）對照組：常規治療方案，即異煙肼+利福平+吡嗪酰胺。口服900 mg異煙肼（汕頭金石制藥總廠生產，國藥準字H44021082），1次/2 d；口服600 mg利福平（常州制藥廠有限公司生產，國藥準字H32021677），1次/2 d；口服2 g吡嗪酰胺（廣東臺城制藥股份有限公司，國藥準字H44020947），1次/2 d。（2）治療組：在對照組常規用藥的基礎上，聯合給予喹諾酮類藥物治療，即口服0.2 g左氧氟沙星（第一三共制藥（北京）有限公司生產，國藥準字H20040091），2次/d。兩組患者均持續用藥2個月。

1.3 療效評定標準

根據《肺結核治療效果評定標準》[2]，擬定療效評定標準：（1）顯效：咯血、胸痛、咳痰等臨床癥狀基本消失，身體各項指標基本正常，痰培養呈陰性。（2）有效：臨床癥狀有所改善，身體各項指標趨于正常，痰培養仍呈陽性。（3）無效：臨床癥狀及身體指標變化不大，甚至加重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組總有效率為95.1%，對照組為80.4%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 評價比較治療組與對照組的臨床療效 [n（%）]

3 討 論

肺結核（pulmonary tuberculosis）是一種由結核分枝桿菌所致的慢性傳染病，可累及至多個臟器。肺結核，患者常常多伴有密切的結核病接觸史，起病可急可緩，臨床上，以低熱、乏力、盜汗、納差、消瘦等為顯著表現，部分患者可伴有咯血、咳痰、胸悶、呼吸困難等癥狀[3]。現目前，異煙肼+利福平+吡嗪酰胺聯合用藥方案是治療肺結核的常用方法，雖可緩解病情，但整體療效并不理想。對此，臨床醫師開始在常規治療方案的基礎上，聯合應用喹諾酮類藥物。左氧氟沙星屬于氧氟沙星的左旋體，是一種喹諾酮類藥物，通過抑制細菌DNA解旋酶的活性，阻止細菌DNA的合成幾復制，促使細菌死亡。喹諾酮類藥物治療肺結核，對病原體具有明顯的抑制作用，但是，值得注意的是，喹諾酮類抗菌藥與茶堿類藥物合用時，可能因與細胞色素P450結合部位競爭性抑制，減少茶堿類肝消除，延長血消除半衰期，升高血藥濃度，引起茶堿中毒（如抽搐、震顫、惡心嘔吐等），需引起重視。本研究中，對照組常規方案治療，治療組聯合喹諾酮類藥物治療，結果顯示，治療組總有效率比對照組高（95.1%VS80.4%，P=0.001）。可見，喹諾酮類藥物在肺結核治療中，具有較高的應用價值，值得推廣。