缺血性卒中后癲癇發作危險因素的臨床觀察

李海雁

（云南省大理市第一人民醫院神經內科，云南 大理 671000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2018年6月我院收治的缺血性卒中患者58例作為研究對象，其中，男32例，女26例，年齡38～79歲，平均（63.5±5.8）歲；其中，發生癲癇30例作為觀察組，未發生癲癇28例作為對照組，兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對58例研究對象的病歷資料進行回顧分析與統計學分析，包括：性別、年齡、高血脂、高血壓、糖尿病、心源性疾病、皮質梗死、神經功能損傷（NIHSS）評分等，總結和分析相關的危險因素。

1.3 觀察指標

本次研究中缺血性腦卒中后癲癇發作的診斷標準，是以衛生部發布的《癲癇外科診療技術管理規范》為依據。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過調查分析發現缺血性卒中后發生癲癇，與心源性疾病、皮質梗死、神經功能損傷有著一定關系，兩組數據對比差異較大，有統計學意義（P＜0.05）；另外，性別、年齡、高血脂、高血壓、糖尿病均不是危險因素，兩組對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1

表1 缺血性卒中后癲癇發作危險因素分析 [n（%）]

3 討 論

缺血性卒中的眾多并發癥中，癲癇是最常見且嚴重的一種，對疾病的治療帶來干擾，如果是遲發型卒中患者不利于其神經功能的修復，也會影響康復鍛煉，所以，對于缺血性卒中患者來說，癲癇的危害性非常大，為了減少癲癇發作，對病發的危險因素進行分析至關重要，這樣才能為制定合理的防治措施提供參考依據。

本次調查研究中，發生癲癇的觀察組患者中，心源性疾病者占33.33%，皮質梗死者占73.33%，神經功能損傷NIHSS評分為（12.54±3.67）分，與未發生癲癇的對照組患者相比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，以上三項是造成缺血性腦卒中后癲癇發作的危險因素，這是因為心源性栓子會損傷末梢動脈皮質分支，而且神經損傷越發嚴重，因此，為了降低癲癇的發生率，在臨床中首先要對原發疾病進行治療，降低神經的損傷程度，同時還要維持電解質和酸堿平衡，控制水腫程度，避免呼吸堵塞。若患者已經發生癲癇，需要根據患者的認知功能、耐藥性、首次發作等狀況合理制定治療方案，更好的控制癲癇發作頻次。

綜上所述，缺血性卒中后癲癇發作的危險因素，主要有心源性疾病、皮質梗死、神經功能損傷，臨床中可以做好相應的預防和控制。