甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖在胰島功能衰竭的老年2型糖尿病患者中的應(yīng)用

鮑家軍

（如皋市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇 如皋 226500）

糖尿病隸屬于內(nèi)分泌科，是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，多發(fā)于超重者或者肥胖者群體，并無(wú)傳染性[1]。其常見(jiàn)病因存在于遺傳因素、環(huán)境因素、生理性老化等因素引起。遺傳性質(zhì)主要存在于2型糖尿病，多發(fā)于家族性傾向；環(huán)境因素主要在于患者進(jìn)食過(guò)多、體力運(yùn)動(dòng)欠缺導(dǎo)致體重過(guò)重甚至肥胖。糖尿病患者的臨床癥狀表現(xiàn)于吃得多、喝得多、尿液多，但體重減輕。本文就甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖在胰島功能衰竭的老年2型糖尿病患者的療效應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年4月我院收治的2型糖尿病患者60例作為研究對(duì)象，其中，男30例，女30例，年齡60～75歲，平均年齡（62.3±3.4）歲，病程2～7年。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各30例。其中，對(duì)照組男14例，女16例，年齡60～72歲，平均年齡（61.2±2.2）歲，病程2～5年；治療組男16例，女14例，年齡62～75歲，平均年齡（63.2±2.4）歲，病程3～7年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者治療期間停用其他降糖藥物，并且接受糖尿病飲食及糖尿病健康教育，配合日常的飲食規(guī)律及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)治療。

對(duì)照組采用甘精胰島素（起初劑量）0.2 mg/次/kg，1次/d，進(jìn)行睡前皮下注射，后期根據(jù)患者血糖指標(biāo)水平對(duì)藥物進(jìn)行調(diào)整。

治療組采用甘精胰島素（起初劑量）0.2 mg/次/kg，1次/天，進(jìn)行睡前皮下注射，同時(shí)加上阿卡波糖（起初劑量）50 mg/次，3次/d，用餐前即刻吞服或與第一口食物一起咀嚼服用。

兩組患者的血糖控制理想目標(biāo)為：空腹血糖指數(shù)＜7 mmol/L、餐后2 h血糖指數(shù)＜11 mmol/L，根據(jù)血糖指數(shù)高低給患者進(jìn)行藥物的加量或減量。觀察療程同為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、體重、糖化血紅蛋白的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)；觀察兩組患者治療前后空腹C-肽、餐后C-太的指標(biāo)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后血糖、糖化血紅蛋白的指標(biāo)數(shù)據(jù)

治療組在治療前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的指標(biāo)數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療后各項(xiàng)體征指數(shù)對(duì)比（±s）

表1 治療后各項(xiàng)體征指數(shù)對(duì)比（±s）

注：對(duì)照組與治療組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后治療組（n=30） 10.3±0.7 6.3±0.4 15.1±0.5 8.3±0.3 9.3±0.5 7.2±0.3對(duì)照組（n=30） 10.2±0.6 7.1±0.2 14.9±0.6 9.6±0.4 9.1±0.4 7.0±0.2

2.2 兩組患者治療前后C-肽指標(biāo)數(shù)據(jù)

治療前后空腹C-肽、餐后C-肽指標(biāo)數(shù)據(jù)的指標(biāo)數(shù)據(jù)，2組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療前后C-肽指數(shù)對(duì)比（±s）

表2 治療前后C-肽指數(shù)對(duì)比（±s）

注：對(duì)照組與治療組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05

組別 空腹C-肽/（mmol/L） 餐后C-肽/（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后治療組（n=30） 2.1±0.1 2.8±0.2 2.7±0.4 3.5±0.3對(duì)照組（n=30） 2.2±0.2 2.4±0.3 2.8±0.2 3.0±0.4

3 討 論

糖尿病大多數(shù)為2型糖尿病，主要發(fā)生于中老年，是老年人的一種常見(jiàn)的慢性疾病，隨著人口結(jié)構(gòu)的老齡化的加速發(fā)展，糖尿病的患病率也大大增加，糖尿病的主要死亡原因來(lái)源于其并發(fā)癥引起的心血管及腦血管疾病的發(fā)生[2]。2型糖尿病的患者以胰島素抵抗為主，肥胖者的發(fā)病率較高，早期癥狀不明顯，僅表現(xiàn)為輕度乏力、口渴，只有在糖耐量試驗(yàn)才能確診血糖指數(shù)，后期糖尿病患者常見(jiàn)的臨川癥狀表現(xiàn)為乏力、視力模糊等；常伴有高血壓、腦血管病、視網(wǎng)膜病變、血脂異常、動(dòng)脈硬化等一系列并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量、縮短患者壽命、增加患者死亡率[3]。

甘精胰島素是新研制的一種在pH液中溶解度低的起長(zhǎng)效作用的人胰島素類似物。甘精胰島素的用藥劑量因人而異，每天固定時(shí)間進(jìn)行一次皮下注射，甘精胰島素注入皮下組織后會(huì)被酸性溶液中和，形成微細(xì)沉積物可持續(xù)釋放少量的甘精胰島素，其預(yù)期作用是可預(yù)見(jiàn)的，且甘精胰島素的作用特性為長(zhǎng)期、平穩(wěn)、無(wú)峰值。甘精胰島素的使用方法請(qǐng)注意以下三點(diǎn)：①.甘精胰島素切勿靜脈注射，如將皮下注射劑量進(jìn)行靜脈注射，會(huì)使患者發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。②.糖尿病患者需每天固定時(shí)間進(jìn)行一次皮下注射，每次注射的部位必須輪流交替更換，其皮下注射部位為腹部、大腿、三角肌等。③.甘精胰島素不能同其他胰島素混合或者注入稀釋液使用，甘精胰島素在經(jīng)過(guò)混合或者稀釋之后會(huì)改變有效作用時(shí)間和作用特性。

阿卡波糖是一種生物合成的的有效降低血糖的口服降糖藥物，有效抑制α-葡萄糖苷酶。阿卡波糖可直接作用于小腸上部與葡萄糖酶、葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性抑制食物的多糖分解，使淀粉分解成葡萄糖的速度減慢、使蔗糖分解成果糖的速度減緩，有效的減緩腸道葡萄糖的吸收速度、緩解餐后高血糖的狀況，達(dá)到降低血糖的效果。長(zhǎng)期服用，可改善餐后血糖不穩(wěn)定性、可減少低血糖發(fā)生情況、可降低空腹血糖和糖化血紅蛋白的指標(biāo)數(shù)據(jù)。

綜上所訴，采用甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療在胰島功能衰竭的老年2型糖尿病中，兩者聯(lián)合使用能有效的促使血糖達(dá)到正常范圍、改善胰島功能、降低低血糖發(fā)生幾率，效果顯著，值得應(yīng)用推廣。