常規心電圖與動態心電圖在冠心病心律失常診斷中的應用比較

高 碩

（河北省深州市醫院，河北 深州 053800）

冠心病屬于心血管系統疾病的一種，其發生率較高，該病極易引發心律失常，從而極易導致患者猝死。而及早明確診斷，并及時盡心治療則是改善患者預后的關鍵[1]。為提高冠心病心律失常的診斷效果，本研究比較了常規心電圖與動態心電圖在冠心病心律失常中的應用效果，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的冠心病患者40例作為研究對象，其中男22例，女18例，年齡27～72歲，平均年齡（45.8±5.3）歲，病程2～18年，平均病程（7.6±1.2）年。

1.2 方法

檢測前3 d所有患者均停止用藥；對照組以常規心電圖進行檢查，取患者平臥位，保持安靜，以常規12導聯進行連續描記，儀器先用深圳施博瑞數字式十二道心電圖機ECG-912A；紙速設置為25 mm/s，增益設置為100 mm/mv；

觀察組則以動態心電圖進行檢查，取患者平臥位或臥位，以24 h動態心電圖系統模擬V1、V2、V3導聯，儀器選用美高儀24h動態心電記錄器MGY-H12；對24 h12通道心電信號進行記錄。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組診斷方式對心律失常的檢出率；其中常規心電圖心肌缺血診斷標準：以T波＜同導聯R波的1/10，且ST段水平下降程度不低于0.05 mV；動態心電圖心肌缺血診斷標準：ST段水平型/下降型壓低程度不低于0.1 mV；ST段水平下降持續時間不低于1 min，相鄰兩次心肌缺血發作時間價格不低于1 min。

（2）比較兩種診斷方式對動態心電圖在實性早搏、室性早搏二、三聯律、房性早搏二、三聯律、室性早搏成對、房性早搏、短陣室上速等的檢出情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種心電圖診斷陽性率比較

動態心電圖的陽性診斷率明顯高于常規心電圖，差異有統計學意義（P＜0.05）；動態心電圖40例，陽性率33（82.5%），陰性率陰性率7（17.5%）；規心電圖40例，陽性率23（57.5%），陰性率陰性率17（42.5%）。

2.2 兩種心電圖檢測結果對比

兩種診斷方式在房室傳導阻滯檢出率方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但動態心電圖在室性早搏、室性早搏二、三聯律、房性早搏二、三聯律、室性早搏成對、房性早搏、短陣室上速檢出率方面均顯著高于常規心電圖，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種心電圖檢測結果對比

3 討 論

心電圖是臨床上診斷心律失常的常用方式，但常規心電圖止咳對較小時段的心電信號進行記錄，對疾病的診斷具有較高的局限性[2]。而動態心電圖則可連續性的對患者24h心電活動進行記錄，并可診斷患者是否伴有心律失常現象。本次研究結果顯示動態心電圖的陽性診斷率明顯高于常規心電圖，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩種診斷方式在房室傳導阻滯檢出率方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但動態心電圖在實性早搏、室性早搏二、三聯律、房性早搏二、三聯律、室性早搏成對、房性早搏、短陣室上速檢出率方面均顯著高于常規心電圖，差異有統計學意義（P＜0.05）；其實動態心電圖在冠心病心律失常診斷中的效果更加理想。

綜上所述，相對于常規心電圖而言，動態心電圖對冠心病心律失常的診斷準確性更高，可在臨床上推廣應用。