分析纈沙坦與苯磺酸氨氯地平治療高血壓的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況

王 劍

（浙江省軍區(qū)第六干休所，浙江 杭州 310007）

高血壓是心血管類疾病中最為常見(jiàn)的一種，老年人是該病的多發(fā)群體，隨著我國(guó)人口老齡化速度逐漸加快，高血壓的發(fā)病率也在隨之逐年上升。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，近幾年我國(guó)人口高血壓的發(fā)病率非常高，在33.7%～56.8%左右[1]。隨著高血壓病程的增長(zhǎng)，可致使患者左心室肥厚并最終誘發(fā)心力衰竭，同時(shí)還能夠?qū)е赂鞣N嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如腦卒中、腦梗死等。臨床上有多種治療該病的藥物，本次研究旨在分析單一應(yīng)用纈沙坦與聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平的療效有何差別，現(xiàn)作如下具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年4月在社會(huì)調(diào)查取樣接受治療的高血壓患者194例作為研究對(duì)象，將其按照數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各97例。其中，觀察組男53例，女44例，年齡52～80歲，平均年齡（60.52±8.81）歲，病程3～14年，平均病程（7.26±3.28）年，入組時(shí)舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）分別為（92.31±7.92）mmHg、（156.41±5.74）mmHg；對(duì)照組男51例，女46例，年齡54～81歲，平均年齡（60.89±8.27）歲，病程3～13年，平均病程（7.23±3.21）年，入組時(shí)舒張壓（DBP）與收縮壓（SBP）分別為（90.73±8.14）mmHg、（157.22±5.73）mmHg。對(duì)比兩組性別、年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[2]。

1.2 方法

予以參照組口服纈沙坦（諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20020003）治療，每天一次，每次80 mg；觀察組則在此用藥基礎(chǔ)上加服苯磺酸氨氯地平（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950224）治療，1次/d，5 mg/次。兩組患者皆予以為期六周的治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)兩組治療前后的SBP、DBP指標(biāo)變化情況進(jìn)行比較

1.3.2 顯效：DBP下降幅度超過(guò)10 mmHg，SBP降至正常水平；有效：血壓有所下降但未達(dá)到正常水平，或者DBP下降幅度超過(guò)10 mmHg；無(wú)效；血壓未下降甚或升高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后的血壓變化情況比較

治療前，兩組患者的血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后兩組患者的SDP、DBP均有所下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)觀察組的下降幅度較之參照組更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況對(duì)比（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓變化情況對(duì)比（±s，mmHg）

組別 n SBP（mmHg） DBP（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 97 148.91±7.26 124.81±7.53 83.52±7.36 73.55±7.68參照組 97 148.42±5.72 128.79±9.96 84.39±6.86 78.11±7.92 t/0.522 3.139 0.852 4.071 P/0.602 0.002 0.396 0.0001

2.2 對(duì)兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較

治療中，參照組患者出現(xiàn)2例胃腸道不適，出現(xiàn)9例輕微頭疼；觀察組出現(xiàn)5例胃腸道不適，出現(xiàn)7例輕微疼痛。兩組的不良反應(yīng)癥狀都比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 對(duì)兩組的治療效果進(jìn)行比較

觀察組與參照組的治療總有效率分別為96.91%、88.66%，觀察組顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后的治療效果對(duì)比（n，%）

3 討 論

遺傳因素以及不良的飲食習(xí)慣都有可能誘發(fā)高血壓，高血壓有著非常高的患病率，十萬(wàn)人中就有167人患有高血壓，尤其是大齡吸煙人群，其發(fā)病率要比普通人群高出3倍[4]。持續(xù)的高血壓極有可能會(huì)引發(fā)腦出血、腦血栓以及心肌梗死等嚴(yán)重的疾病，并且這些心腦血管疾病有著非常高的致殘率和致死率。堅(jiān)持藥物的科學(xué)治療，能夠使血壓降低并使其穩(wěn)定性得到很大改善。

纈沙坦可對(duì)血管緊張素Ⅱ受體起到有效的拮抗作用，通過(guò)各種高血壓動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明纈沙坦的降壓作用良好；次外纈沙坦在對(duì)血管緊張素受體產(chǎn)生拮抗效果后，是不會(huì)導(dǎo)致血管反射性舒張障礙的，但是將其單獨(dú)應(yīng)用于降血壓的治療中，并不能達(dá)到理想的效果，用藥后的平均脈動(dòng)壓仍然較高，改善作用不明顯，因此其臨床單獨(dú)應(yīng)用價(jià)值一般。苯磺酸氨氯地平屬于一種鈣拮抗劑，分屬于二氫吡啶類，能夠?qū)?xì)胞膜外鈣離子起到抑制作用，阻礙其進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血管痙攣癥狀就會(huì)減輕，從而使血壓得到控制。同時(shí)苯磺酸氨氯地平可作用于患者全身的血管，尤其是對(duì)冠狀血管的作用更為明顯，可擴(kuò)張冠脈，使血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)[5]。另外該藥物的半衰期較長(zhǎng)，一般為35～50 h左右，從而在人體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮降壓效果，因此，能夠有效避免血壓驟降而引發(fā)的重要器官嚴(yán)重的并發(fā)癥。相關(guān)研究表明，對(duì)于輕、中度高血壓的治療聯(lián)合使用纈沙坦與苯磺酸氨氯地平，有著顯著的降壓效果，很多老年患者僅僅是SBP較高而DBP升高并不明顯，血壓有較大波動(dòng)，聯(lián)用此兩種藥物能夠使患者的SBP顯著降低，同時(shí)對(duì)于減少心腦血管不良事件上，以及延緩損害靶器官上也有著十分積極的作用。另外還有研究顯示，苯磺酸氨氯地平能夠?qū)Τ块g以及晨峰SBP達(dá)到顯著的降低效果，因此可有效減少老年患者清晨以及夜間發(fā)生的急性不良事件。此次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的降壓情況較之參照組更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組與參照組的治療總有效率分別為96.91%、88.66%，觀察組顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組用藥后的不良反應(yīng)情況都比較微弱，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，用纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療高血壓發(fā)生的不良反應(yīng)少，且達(dá)到了理想的治療效果，具有推廣價(jià)值。