快速康復外科在小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術中的應用價值分析

劉秋娥　黃麗莉　張文苑

【摘要】 目的：探討快速康復外科在小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術中的應用價值。方法：選取2017年1月-2017年10月200例（男164例，女性36例）腹股溝疝腹腔鏡疝囊高位結扎術治療患兒為研究對象，并根據隨機數字表法分組。對照組進行常規護理，快速康復組則應用快速康復外科措施。比較兩組家長滿意度；排氣恢復、可進食流食、復蘇時間、住院時間；干預前后患兒傷口疼痛程度、躁動程度。結果：快速康復組家長總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；快速康復組排氣恢復、可進食流食、復蘇時間、住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；

干預前兩組傷口疼痛程度、躁動程度相近（P>0.05）；干預后快速康復組傷口疼痛程度、躁動程度優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

結論：快速康復外科在小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術中的應用價值高，可減輕患兒疼痛和煩躁，縮短術后胃腸功能恢復時間、復蘇時間、住院時間，家長滿意度高。

【關鍵詞】 快速康復外科； 小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術； 應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.081 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-0-02

腹股溝疝是小兒臨床常見病，需進行手術治療。小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術相對于傳統手術而言，具有微創性和安全性，可有效解除病因，促進康復，但手術帶來的創傷，對患兒可產生不良身心應激，需加強護理，以加速術后康復[1-2]。本研究分析了快速康復外科在小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術中的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2017年10月200例（男164例，女性36例）腹股溝疝腹腔鏡疝囊高位結扎術治療患兒，納入標準：符合腹股溝疝診斷標準，均統一實施腹腔鏡疝囊高位結扎術治療，具備手術適應證。除外合并嚴重肝腎功能障礙、凝血功能異常等患者。本研究所有患者知情同意本次研究，簽署同意書，經醫院倫理委員會批準。并隨機數字表法分組。快速康復組100例，男81例，女19例；年齡1-6歲，平均（3.21±0.70）歲。對照組100例，男83例，女17例；年齡1-6歲，平均（3.23±0.72）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理，快速康復組則應用快速康復外科。（1）心理護理。采用以家庭為中心的護理模式，鼓勵患兒家屬全程參與患兒的治療與護理，24小時陪伴患兒。入院后醫護人員積極和患兒、家長交流，了解患兒生活習慣、喜好、病情、性格、心理依賴情況，利用玩具、紅花獎勵、撫觸、握手等形式減輕患兒對醫院環境、醫務人員的陌生感、恐懼感。（2）健康宣教。應用情景模擬形式進行健康教育，如在宣教前應用玩具跟患兒玩耍，開展互動活動，讓家屬和孩子提早認識手術和接受手術前后帶來的改變，通過動畫版本的宣教視頻介紹疾病知識，寓教于樂，使患兒和家長帶著更大的興趣去觀看和接受相關知識，積極配合手術治療、護理工作。術前6 h禁食和4 h禁飲，術前

2 h給予20～40 ml葡萄糖水口服，減輕饑餓，減少低血糖和哭鬧。（3）術中護理。給予保暖，如加熱床墊、室內溫度22 ℃～25 ℃，調節輸液滴速，并用可調控裝置調節輸入液體溫度。（4）術后護理。術后去枕平臥，對于全麻的患兒，清醒之前將頭偏向一側，清醒后轉屈膝仰臥，以減輕切口張力和疼痛。鼓勵患兒早期進行活動和康復鍛煉。6 h后可下床，但避免劇烈活動。術后做好切口護理，預防尿濕，必要時采用透明敷貼遮擋保護傷口，保持敷料干燥清潔，預防切口感染。給予持續小流量吸氧，預防皮下氣腫和高碳酸血癥的發生。意識清醒、腸鳴音恢復后，可嘗試少量飲水，無惡心嘔吐可給予流食，注意少食多餐，恢復腸蠕動后逐漸過渡到半流食和普通飲食。術后通過提供玩具、發放棒棒糖小紅花、播放患兒喜歡的動畫片等形式進行獎勵和轉移孩子注意力。根據疼痛評估結果及早進行疼痛干預護理，若中度疼痛以上可遵醫囑用藥處理，提高舒適度，降低不良就醫體驗[3-5]。

1.3 觀察指標

比較兩組家長滿意度（包括非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意=非常滿意+比較滿意）；排氣恢復、可進食流食、復蘇時間、住院時間；干預前后患兒傷口疼痛程度（采用VAS量表，0～10分，得分越低疼痛越輕）、躁動程度（采用面部表情進行評估，總分0～10分，得分越高躁動程度越明顯）。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS 18.0軟件進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組家長滿意度比較

快速康復組家長總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預前后傷口疼痛程度、躁動程度比較

干預前兩組傷口疼痛程度、躁動程度相近，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后快速康復組傷口疼痛程度、躁動程度優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組排氣恢復、可進食流食、復蘇時間、住院時間比較

快速康復組排氣恢復、可進食流食、復蘇時間、住院時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

快速康復外科理念的實施通過對患兒術前心理護理和手術宣教，使其做好思想和心理準備，積極配合手術，促使手術順利進行，縮短手術時間[6-8]。術前通過葡萄糖水口服，減輕饑餓感和預防低血糖；通過模擬情景行健康教育和家屬全程參與治療護理全過程，減輕患兒不良情緒，增加患兒和家屬對手術的認知。術中保暖措施的應用可預防低體溫和相關不良應激。術后給予早期活動指導、體位指導、進食護理，加強切口護理、疼痛管理等，可提升舒適度，減少術后并發癥發生，達到快速康復目的[9-10]。本研究中，對照組進行常規護理，快速康復組則應用快速康復措施。結果顯示，快速康復組家長總滿意度高于對照組（P<0.05）；快速康復組排氣恢復、可進食流食、復蘇時間、住院時間短于對照組（P<0.05）；干預前兩組傷口疼痛程度、躁動程度相近（P>0.05）；干預后快速康復組傷口疼痛程度、躁動程度優于對照組（P<0.05），可見，快速康復外科措施在小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術中的應用通過各種快速康復措施的干預，獲得了患兒家屬的認可，提升了其對醫護人員的信任感，同時各項措施的應用加速了患兒術后機體康復，幫助其減輕了疼痛度，有利于早期康復和出院，對減少住院經濟負擔有一定的意義[11-12]。

綜上所述，快速康復外科措施在小兒腹腔鏡疝囊高位結扎術中的應用價值高，可減輕患兒疼痛和煩躁，縮短術后胃腸功能恢復時間、復蘇、住院時間，家長滿意度高。

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（收稿日期：2018-03-15）