產后健康宣教在提高初產婦自我護理能力及促進產后康復中的作用

魏婷婷　黃科燕　孔海燕

【摘要】 目的：探討產后健康宣教在提高初產婦自我護理能力及促進產后康復中的作用。方法：選擇2015年7月-2016年9月至筆者所在醫院產科進行分娩的初產婦45例作為研究對象，通過摸球法分為試驗組21例，對照組24例，對照組運用常規護理，試驗組在其基礎上進行產后健康宣教。比較兩組患者產后的自我護理能力及康復情況。結果：試驗組患者產后自我護理能力優良率85.71%，高于對照組（41.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者住院天數（3.56±1.76）d、泌乳始動時間（16.74±2.73）h、血性惡露持續時間（2.59±0.29）d、子宮進入盆腔時間（7.59±1.42）d、SAS評分（44.91±2.91）分、SDS評分（47.92±3.02）分，優于對照組的（6.92±3.19）d、（24.01±3.72）h、（3.19±0.38）d、（10.29±1.62）d、（53.92±3.98）分、（55.81±4.09）分，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對初產婦進行產后健康宣教有利于其提高自我護理能力，改善負性情緒，促進康復效果。

【關鍵詞】 健康宣教； 自我護理能力； 康復； 初產婦

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.079 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-0-03

The Role of Postnatal Health Education in Improving Maternal Self-care Ability and Promoting Postpartum Rehabilitation in primipara/WEI Tingting，HUANG Keyan，KONG Haiyan.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（22）：-160

【Abstract】 Objective：To explore the role of postpartum health education in improving the self-care ability of postpartum women and promoting postpartum rehabilitation.Method：Forty-five cases of first-time mothers were selected as subjects from July 2015 to September 2016 in obstetrics department of our hospital.They were divided into experimental group（21 cases） and control group（24 cases）.The control group was treated with routine nursing.The experimental group carried out postpartum health education on its basis.Post-natal self-care ability and rehabilitation were compared between the two groups of patients.Result：The rate of good postpartum self care ability was 85.71% in the experimental group，which was higher than that in the control group（41.67%），the difference was statistically significant（P<0.05）.The length of hospital stay （3.56±1.76）days，lactation initiation time （16.74±2.73）h，blood lochia duration （2.59±0.29）d，pelvic cavity time （7.59±1.42）d，SAS score （44.91±2.91）points and SDS scores （47.92±3.02）points，were better than the control group of （6.92±3.19）d，（24.01±3.72）h，（3.19±0.38）d，（10.29±1.62）d，（53.92±3.98）points，（55.81±4.09）points，and there were statistically significant differences between the two groups（P<0.05）.Conclusion：Postpartum womens health education is beneficial to their ability to improve self-care，improve negative emotions，and promote rehabilitation.

【Key words】 Health education； Self-care ability； Rehabilitation； Primipara

First-authors address：Maternal and Child Health Hospital in Luohu District of Shenzhen，Shenzhen 518001，China

分娩作為一種應激事件，產婦在生理和心理上發生了一系列變化，特別是初產婦，由于缺少分娩經驗，難免產生焦慮、抑郁情緒，而產后發生變化的器官若無法得到有效的護理，極易出現乳腺炎、子宮復舊不良等產后并發癥，影響患者的生命安全[1-2]。據報道，對初產婦進行產后健康宣教有利于提高康復效果，促進患者的保健意識和自我護理能力的提高[3]。現將產后健康教育運用于至筆者所在醫院的初產婦中，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月-2016年9月至筆者所在醫院產科進行分娩的初產婦45例作為研究對象，納入標準：（1）無剖宮產指征。（2）經產前檢查，胎兒發育正常。（3）無精神病史及無法溝通者。（4）無妊娠合并癥及其他嚴重的并發癥。通過摸球法分為試驗組21例，對照組24例。其中，對照組年齡20～40歲，平均（27.81±4.92）歲，孕周37～40周，平均（38.94±1.92）周。試驗組年齡21～39歲，平均（28.01±5.03）歲，孕周37～40周，平均（37.93±1.84）周。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究已經醫院倫理委員會通過，患者均知情同意本研究。

1.2 研究方法

對照組運用常規護理，試驗組在其基礎上進行產后健康宣教。對照組給予產后母乳喂養、生活指導、新生兒護理等常規指導。試驗組給予如下護理：（1）自我護理知識傳播。積極與產婦進行交流，告知乳房、會陰部等的清潔和護理，對患者的性生活開始時間及避孕方式、營養膳食搭配進行指導，產褥期應注意保暖，避免碰冷水及風寒，保持樂觀情緒，并根據患者情況制定產后康復計劃。加強其產后保健認識。（2）心理護理。鼓勵初產婦進行傾吐情緒，了解其不安因素，對患者進行疏導，對其進行角色轉換指導，引導其將注意力轉移到新生兒護理和自身生理功能恢復。對有重男輕女的家庭，做好家屬的思想工作，減輕產婦的心理負擔，鼓勵家屬進行照料產婦，促進產婦角色轉換。（3）自我護理技術指導。組織產婦進行觀看母乳喂養、乳房及子宮保健的相關視頻。利用人體模型教會產婦進行乳房按摩，以掌根覆蓋乳房組織從下到上，從外到內，進行環形按摩，以乳房感到酸、漲、微痛為準，每隔4 小時按摩一次，

20 min/次。每次按摩前應用軟毛巾蘸溫開水進行濕敷，促進血液循環，用指腹輕輕刺激乳頭及乳暈30 s。由于產后子宮處于復舊狀態，膀胱長期處于膨脹狀態不利于子宮恢復，應指導產婦及時排尿。病情允許的產婦，在家屬或醫務人員的協助下可于產后6～12 h進行床邊活動，促進子宮收縮，第2天，活動范圍至室內，活動量逐漸增加，具體以患者情況為準。提倡產婦使用束腹帶及束腰帶，同時，進行腹式呼吸及縮肛運動指導。每日對產婦宮底部進行有效按摩，指導其對子宮做環形按摩，3～4次/d，10～15 min/次。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者的自我護理能力和產后康復情況，自我護理能力分為優、良、差三個指標，標準為：優，分娩新生兒后，30 min內可進行母乳喂養，6 h內可自解小便，當日可自行下地活動，可獨立進行修飾等日?；顒?。產后第2天，能對新生兒進行護理。良，相比優而言，患者在第2天方可下床進行修飾等活動，第3天才能護理新生兒。差，分娩后無法哺乳或哺乳困難，6 h內無法自解小便，第3天方可下床，新生兒護理得依靠護理人員或家屬[4]。優良率=（優+良）/總例數×100%。康復情況包括住院天數、泌乳始動時間、血性惡露持續時間、子宮進入盆腔時間、SAS（焦慮）評分、SDS（抑郁）評分等。其中，SAS、SDS評分分別由SAS、SDS量表進行評估，分數<50分為正常[5]。其余指標由管床護士聯合產房護士進行觀察統計。

1.4 統計學處理

本次數據均經SPSS 18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的自我護理能力

試驗組患者自我護理能力優良率85.71%，高于對照組的41.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者產后康復情況

試驗組患者的各個康復指標均優于對照組，組間差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

產婦在分娩后，除了乳房外其他器官均需恢復到孕前狀態，但分娩及妊娠期間消耗了大量的精力，產婦的身體機能較弱，同時分娩后產婦需面對泌乳、腹壁恢復等問題，患者極易出現抑郁、焦慮等心理問題[6]。因此，患者產后需要得到有效的護理干預，以促進產婦康復，有效分泌乳汁促進新生兒正常發育，保證母嬰身心健康。為此，及時對患者進行產后健康教育，對促進初產婦的自我護理能力具有重要意義[7]。

健康教育對于產科患者是一個重要護理內容，通過有組織、有計劃、有系統的社會教育活動，告知患者相關健康知識及重要性等，使人們自覺消除或減輕影響健康的危險因素，利用有益于健康的行為及生活方式預防疾病，促進健康[8]。本研究對試驗組進行了理論及技術的指導，為產婦建立健康的生活行為模式，讓患者及家屬掌握了產后健康宣教的意義，提高了產婦的自我保健意識，有利于讓產婦改變原有的錯誤觀念，采納專業性的建議，激發自己最大的自理潛能和自我照顧能力，更理想地達到康復目的。研究結果顯示，試驗組患者自我護理能力優良率85.71%，高于對照組（41.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。說明相比傳統護理，產后健康教育更能激發產婦的主觀能動性，激發自我護理潛能。心理護理有利于緩解初產婦初為人母的緊張感，對患者家屬進行思想教育，有利于促進產婦更快地實現角色轉換，將注意力集中在新生兒及自身，有利于新生兒照護及產婦康復效果的提升[9]。自我護理技術指導將重點放在產婦產后變化最大的兩個器官：乳房及子宮，通過濕敷、按摩促進乳房血液循環，刺激乳頭及乳暈將興奮上傳到大腦底部的垂體前葉和后葉，引起神經垂體釋放內源性催產素，結果顯示試驗組泌乳始動時間較早[10]?？s肛運動、腹式呼吸有利于促進子宮及陰道收縮，加強子宮肌肉興奮性，加快血性惡露和壞死蛻膜組織的排出，減少宮內及泌尿系感染的可能性[11]。研究顯示，試驗組患者血性惡露持續時間、子宮進入盆腔時間、住院天數均優于對照組，說明產后健康宣教利于產后身心健康。另外，患者的焦慮及抑郁情緒得到了改善，說明產后健康宣教也有利于患者改善負性情緒。分析其原因：（1）產后宣傳母乳喂養的好處，并教會產婦護理新生兒的一般技能，鼓勵產婦進行早期鍛煉、使用束腹帶及束腰帶，均有利于促進產婦子宮復舊，防止產后肥胖及乳房下垂，在一定程度上維持了產婦的個人形象，增強了產婦的自尊心[12]。（2）對家屬進行宣教。轉變產婦家庭對生男生女不同的觀念，減輕產婦心理負擔。鼓勵家屬對產婦進行照料，有利于緩解產婦由于生產如會陰側切帶來的疼痛，產婦也能得到更為充分的休息，防止疲勞。膳食的合理配置，保證了乳汁的質量，新生兒的有效喂養也讓產婦心情更為愉悅。因此，患者的負性情緒得以改善。

綜上所述，對初產婦進行產后健康宣教有利于其提高自我護理能力，改善負性情緒，促進康復效果。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-13）