不同劑量黃體酮治療無排卵性月經失調的效果及安全性

張秋珍

【摘要】 目的：研究不同劑量的黃體酮治療無排卵性月經失調的臨床效果。方法：選取2014年12月-2017年12月在筆者所在醫院婦產科就診的186例無排卵性月經失調患者為研究對象，采用隨機數字表法將其分為治療組和對照組，每組93例。對照組給予10 mg黃體酮治療，而治療組采用20 mg黃體酮治療，比較兩組患者的臨床治療效果及安全性。結果：治療組患者中治療有效80例，控制12例，其臨床治療總有效率為98.9%（92/93），明顯高于對照組的91.4%（85/93），差異有統計學意義（P<0.05）；治療組患者中2例出現眩暈，其不良反應發生率為2.1%；而對照組中4例出現嘔吐癥狀，5例出現眩暈，其不良反應發生率9.7%，治療組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的臨床癥狀結果顯示，治療組患者的出血量、出血時間及子宮內膜厚度分別為（73.42±8.24）ml、（3.21±1.27）d、（0.67±0.14）cm，均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對無排卵性月經失調患者采用不同劑量的黃體酮治療效果均較好，20 mg劑量的效果顯著，可有效改善患者病情，有助于患者身體功能恢復，具有臨床推廣價值。

【關鍵詞】 黃體酮； 無排卵性月經失調； 臨床效果； 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.070 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-0-03

伴隨生活質量的不斷提高，女性群體中罹患無排卵性月經失調的數量也在與日俱增，對女性朋友的生活和工作造成嚴重影響。無排卵性月經失調是臨床中常見的女性生殖系統疾病，具有發病時間長、病因復雜且治療過程久等特點[1]。多數女性患者對該疾病的認識不足，重視度不夠，經慢性發展為子宮或者卵巢等部位的婦科疾病，對患者的生命安全造成威脅[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月-2017年12月筆者所在醫院收治的186例月經失調患者進行調查研究。納入標準：（1）經臨床檢查確診為無排卵性月經失調患者；（2）月經停止時間在2個月以上，且初診行血清孕酮檢測值<9.5 nmol/L，在B型超聲檢測診斷子宮內膜厚度均在0.5 cm以上[3]。排除標準：（1）對黃體酮藥物過敏患者；（2）患有心、肝、腎等功能不全者；（3）合并子宮內實質性病變或者患有子宮癌的患者[4]；（4）就診前一個月內已服用黃體酮藥物或者其他治療月經失調藥物的患者。研究均征得倫理委員會及患者同意，患者均簽署知情同意書。所有患者均經臨床診斷確診為無排卵性月經失調。采用隨機數字表法，將其分為治療組和對照組，每組93例患者。治療組：患者年齡20～35歲，平均（28.43±2.24）歲；平均2～7年。對照組：患者年齡16～41歲，平均（31.42±3.42）歲；平均病程3～6年。兩組患者上述一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對兩組患者均進行飲食習慣和運動方式指導。此外，對照組患者給予10 mg黃體酮（批準文號：國藥準字H44020562，生產單位：廣州白云山明興制藥有限公司）治療，口服，10 mg/次，

1次/d。治療組采用20 mg黃體酮治療，口服，10 mg/次，2次/d。

兩組患者治療時長均以7 d為1個療程。并采集患者靜脈血做臨床檢查，對比分析兩組患者的不同臨床數據結果[5]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）治療效果：按照病情控制程度進行分級，分為有效、控制、未起效三種，有效：出現撤藥性出血，血量正常，子宮內膜厚度恢復正常：控制：撤藥性出血且血量正常，子宮內膜厚度明顯降低，未起效：子宮內膜厚度仍然未降低，降低不明顯；臨床總有效率=（有效+控制）/總例數×100%。（2）不良反應情況：治療后出現暈眩、嘔吐、惡心等癥狀的人數；其中不良反應發生率為發生不良情況的例數占總數的百分比[6]。（3）臨床癥狀：觀察兩組患者的出血情況、持續出血時間、子宮內膜厚度，對相關數值進行記錄。

1.4 統計學處理

通過統計學軟件SPSS 17.0對所研究的數據進行分析處理，其中臨床總有效率等計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，組間出血情況及子宮內膜變化等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果

治療組患者臨床治療總有效率98.9%，對照組為91.4%，治療組治療總有效率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應發生情況

治療組患者中僅有2例出現眩暈，不良反應發生率為2.1%；而對照組中有4例患者發生暈眩癥狀，5例患者出現嘔吐，其不良反應發生率為9.7%；治療組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 患者出血情況及子宮內膜厚度變化

經治療，治療組患者的出血量、出血持續時間及子宮內膜厚度均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

無排卵性月經失調是指由于在經期期間因各種原因引起的孕激素分泌異常，致使子宮內膜無法正常脫落，從而導致出現排卵性障礙的月經失調[7]。臨床中將該疾病分為無排卵性失調。其臨床表現為經期出血量過多，持續時間長，同時伴有腹痛等癥狀，對患者的生活和生命健康造成影響[8]。目前，我國臨床中針對無排卵性月經失調治療多采用常規治療等手段，但治療效果不佳。

由于體內缺乏孕激素，不能對子宮內膜中的酸性黏多糖的合成起到抑制作用，導致這種酸性多糖異常增加，使子宮內膜不易產生脫落現象[9]；而不完整的脫落，又會對子宮內膜壁的再生造成阻礙作用，從而導致由子宮內至陰道出現不規則出血情況，且持續時間長[10]。此外，一旦人體內的雌孕激素水平降低時，子宮內膜中的溶酶體膜的通透性逐漸增大，并釋放出大量的水解酶，使子宮內膜壁易于產生剝離；而當機體內的雌激素水平升高時，則導致患者體內的子宮內膜壁不易發生脫落現象，從而導致患者的子宮出血時間持續過長，對患者的生活造成一定影響。近年來，婦產科臨床中針對此類患者主要以黃體酮、中藥調理及生活護理等手段為主[11]。因此，根據月經失調患者的自身情況，采用不同劑量的黃體酮治療有不錯的治療效果。

黃體酮是機體卵巢中分泌的天然孕激素，在體內對雌激素受體起到調節作用，在月經周期后使用黃體酮治療不僅促進黏膜內腺體生長，而且補充體內孕激素，可有效改善患者痛經等癥狀，促進月經來潮。本文以近三年內于筆者所在醫院婦產科收治的186例無排卵性月經失調患者為研究對象，探討實行不同劑量的黃體酮治療的應用效果及安全性分析[12]。本次研究表明，治療組患者中有92例患者病情得到有效控制，其臨床治療總有效率為98.9%，高于對照組的91.4%，差異有統計學有意義（P<0.05）；治療組中有2例患者出現暈眩表現，不良反應發生率為2.1%；而對照組患者中4例出現眩暈，5例患者發生嘔吐等不良情況，不良反應發生率為9.7%，對照組不良反應發生率高于治療組，差異統計學有意義（P<0.05）；比較兩組患者的臨床癥狀發現，治療組患者的出血量、出血時間及子宮內膜厚度分別為（73.42±8.24）ml、（3.21±1.27）d、（0.67±0.14）cm，明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，實行不同劑量的黃體酮治療無排卵性的月經失調有很好的臨床效果，且20 mg劑量的效果顯著，可有效改善患者的出血情況，提高患者的治療效果，減少患者預后不良反應的發生，有助于患者身體功能的恢復，值得在婦產科臨床治療中推廣。

參考文獻

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[3]李新華.不同劑量黃體酮治療無排卵型月經失調的臨床效果分析[J].今日健康，2016，15（9）：142.

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[7]劉麗英.不同劑量孕酮治療無排卵型月經失調的臨床效果[J].中外女性健康研究，2017，25（5）：87-88.

[8]王瓊.研究不同劑量孕酮對無排卵型月經失調的臨床治療效果[J].現代養生月刊，2016，31（18）：144.

[9]李妍冰.不同劑量孕酮對無排卵型月經失調的治療效果[J].深圳中西醫結合雜志，2017，27（18）：154-156.

[10]楊建新.無排卵型月經失調治療中使用不同劑量黃體酮軟膠囊（安琪坦）的治療價值[J].醫藥衛生：文摘版，2016，8（10）：250.

[11]于稔.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2016，14（27）：163-164.

[12]石愛魚.劑量不同孕酮在無排卵型月經失調治療中的應用研究[J].醫藥衛生：全文版，2016，7（6）：13.

（收稿日期：2018-03-16）