硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果

黃珠金

【摘要】 目的：研究硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果。方法：隨機選取在筆者所在醫(yī)院治療妊娠期高血壓疾病的92例患者，隨機分為對照組和觀察組，各46例，對照組給予硫酸鎂藥物治療，觀察組給予硫酸鎂聯合硝苯地平藥物治療，比較兩組臨床療效。結果：治療后，兩組患者血漿黏度、血細胞比容、24 h尿蛋白定量、胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓比值（S/D）均有明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組產后出血、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫、宮縮乏力發(fā)生率28.26%，低于對照組的50.00%，觀察組治療總有效率86.96%，高于對照組的63.04%，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：妊娠期高血壓疾病患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平治療不僅可提高治療總有效率，減少不良事件的發(fā)生，還可改善患者各項指標，具有很高的藥用價值，值得推廣。

【關鍵詞】 硫酸鎂； 硝苯地平； 妊娠期高血壓疾??； 蛋白尿癥候群； 高血壓

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.061 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-0-02

妊娠期高血壓疾病是產科最為常見的疾患之一，據有關新聞報道，妊娠期高血壓疾病是造成孕產婦死亡的第一大原因，占全部妊娠的5%～12%，造成孕婦死亡率為5%～13%，妊娠期高血壓疾病臨床癥狀主要表現為蛋白尿癥候群、高血壓升高等[1]。其主要病因為血管內皮出現損傷、患者免疫系統調節(jié)功能出現異常、滋養(yǎng)細胞運動及遷移能力、浸潤能力出現異常，以及各項營養(yǎng)指標缺少、先天性遺傳疾病等。妊娠期高血壓疾病對孕婦及胎兒危害極大，輕者造成孕婦抽搐、昏迷并伴有心腎功能衰竭、嚴重者會導 致孕婦生命受到威脅，易出現流產、提早終止妊娠期等現象，對患者身體傷害極大[1]。因此，對妊娠期高血壓疾病患者實施治療非常必要。本文旨在研究妊娠期高血壓疾病患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2017年6月筆者所在醫(yī)院妊娠期高血壓疾病患者共92例，納入標準：兩組患者均未合并其他婦科疾病，未合并糖尿病、甲狀腺疾病、腎炎等疾病，均符合《婦產科學》第8版中關于妊娠高血壓的診斷標準，均對研究知情同意。排除標準：中途退出治療者。本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組中，22例初產婦，23例經產婦；年齡23～35歲，平均（25.15±1.29）歲；孕周22～31周，平均（24.33±1.44）周。觀察組中，25例初產婦，21例經產婦；年齡24～36歲，平均（27.22±1.78）歲；孕周25～39周，平均（28.72±1.64）周。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用硫酸鎂（國藥準字H20033861，河北天成藥業(yè)股份有限公司）藥物治療，用法用量：靜脈注射，2.5 g硫酸鎂與20 ml 25%葡萄糖注射液混合稀釋后，每小時靜脈滴注1～2 g，

25 g/次，1次/d。觀察組患者采用硫酸鎂聯合硝苯地平（國藥準字H44023986，廣東華南藥業(yè)集團有限公司）藥物治療，硫酸鎂用法用量與對照組一致，硝苯地平口服，10 mg/次，3次/d。兩組患者均治療10 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在治療前后各項指標改善情況，包括血漿黏度、血細胞比容、24 h尿蛋白定量、胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓比值（S/D）；對比兩組產后出血、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫、宮縮乏力的發(fā)生率；比較兩組治療總有效率。

1.4 療效評定標準

患者舒張壓、收縮壓及尿蛋白、水腫明顯改善為顯效；患者舒張壓、收縮壓（下降>10 mm Hg）及尿蛋白、水腫有所改善為有效；患者各項指標無明顯變化為無效[2-3]。治療總有效率=

（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 24.0軟件進行數據處理統計，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的各項指標改善效果對比

治療后，兩組患者血漿黏度、血細胞比容、24 h尿蛋白定量、胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓比值（S/D）均有改善，且觀察組均優(yōu)于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良事件發(fā)生情況對比

觀察組患者產后出血、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫、宮縮乏力等發(fā)生率28.26%，低于對照組的50.00%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療總有效率對比

治療后，觀察組治療總有效率為86.96%，高于對照組的63.04%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

引起妊娠期高血壓疾病的主要因素是妊娠后小動脈痙攣造成全身痙攣，導致子宮血管痙攣使胎盤供血不足，出現胎盤壞死等；腦部血管痙攣，使腦部出現水腫、供氧不足等；心臟痙攣易出現心肌缺血、點狀壞死，從而增加血漿黏度和外周阻力，血壓增高等；腎小球毛細血管痙攣，導致腎小球過濾網腫脹，血管內發(fā)生凝血、纖維蛋白出現沉著、降低腎小球過濾率[4-5]。據有關報道，我國妊娠高癥發(fā)病率為9.2%，妊娠高血壓且多發(fā)于年齡超過35歲、妊娠20周后的產婦[6-7]。妊娠期高血壓會導致胎兒宮內缺氧、胎死宮內、不足月出生、出生體重低、胎盤過早剝離、出現新生兒死亡等現象發(fā)生[8-9]。

硫酸鎂又稱七水硫酸鎂、硫苦，是一種含鎂的化合物，硫酸鎂臨床主要作用為抑制中樞神經系統，緩解神經痙攣，使運動神經末梢減少乙酰膽堿的釋放，以阻斷神經和肌肉傳導，增強骨骼肌纖維運動和控制孕婦機體內皮素-1水平，促進膽囊排空收縮，加快腸胃蠕動減少水分吸收，對子宮平滑肌收縮有抑制作用，臨床上多用于治療先兆早產、產程中宮頸水腫、便秘、哮喘、排結石、降血壓、先兆子癇和子癇等疾病。硝苯地平在臨床上多用于阻滯鈣離子內流，使鈣離子經過心肌或平滑肌細胞膜面的通道擴張而進入細胞內，引起全身血管、供血區(qū)的血管張力減少，硝苯地平屬于短效鈣拮抗劑，能夠使血管內阻力降低從而使血壓下降，提高患者冠狀動脈血流量，降低耗氧量，改善體循環(huán)和氧代謝功能，對呼吸道功能明顯影響，且適用于各種類型的高血壓疾病，對充血性心力衰竭具有優(yōu)良的療效[10]。硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病具有以下幾點作用：（1）具備擴張血管使血壓下降的作用，使患者子宮、腎臟、腦組織神經功能供血得到改善，能降低胎盤出現壞死和老化的情況；（2）有助于緩解產婦小動脈痙攣造成全身痙攣的功能，（3）有利于降低子宮肌纖維的舒張力，改善子宮胎盤供血量；（4）降低患者血漿黏度、血細胞比容、控制24 h尿蛋白定量、胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值（S/D）；（5）減少孕婦產后出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、宮縮乏力等現象出現[11-12]?？梢?，硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果卓越。本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對照組，且治療后產后出血、新生兒窒息、胎兒宮內窘迫、宮縮乏力發(fā)生率低于對照組，且血漿黏度、血細胞比容、24 h尿蛋白定量、S/D等指標改善均優(yōu)于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病不僅能減少新生兒出現窒息、產后出血等情況，還有利于提高治療總有效率、減少不良事件發(fā)生，具有優(yōu)良的治療效果，值得臨床進一步推廣。

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（收稿日期：2018-03-23）