瞼板腺按摩對瞼板腺功能障礙性干眼的綜合護理效果觀察

陳素蓮

【摘要】 目的：分析瞼板腺按摩對瞼板腺功能障礙性干眼的綜合護理效果。方法：采取雙色球抽簽的方式將在門診接受治療的76例瞼板腺功能障礙性干眼患者分為兩組，試驗組38例患者實施熱敷加之瞼板腺按摩及綜合護理，對照組38例患者實施按摩治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：試驗組的總有效率92.11%明顯高于對照組的73.68%（P<0.05）；治療結束后，試驗組角膜熒光素染色評分（0.59±0.21）分、瞼緣評分（1.18±0.35）分，明顯優于對照組的（1.76±0.34）、（2.04±0.58）分（P<0.05）；且試驗組的護理總滿意度97.37%，明顯高于對照組的71.05%（P<0.05）。結論：瞼板腺功能障礙性干眼患者采用瞼板腺按摩與綜合護理的應用效果顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，具有顯著的臨床應用價值。

【關鍵詞】 瞼板腺按摩； 瞼板腺功能障礙性干眼； 綜合護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-00-02

瞼板腺功能障礙性干眼是眼科中常見的疾病之一，該疾病不僅會導致患者淚膜不穩定、脂質濃縮及脂質分泌減少等，同時還會導致患者瞼板腺管堵塞、淚膜崩解，引發一系列的干眼癥狀[1]。目前，臨床對患者常采用瞼板腺按摩的方式疏通瞼板腺口，以此恢復患者的瞼板腺功能，該方法成為治療瞼板腺功能障礙性干眼患者的主要方法，但是僅實施按摩的方式適用的范圍較小，因此在按摩基礎上聯合熱敷的方法對患者進行治療，能有效改善患者的臨床效果[2]。本文主要針對筆者所在醫院收治的76例瞼板腺功能障礙性干眼患者，對其熱敷加之瞼板腺按摩及綜合護理，并對該治療手段的臨床應用效果進行觀察與分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇的研究對象為2016年1月-2017年3月門診收治的76例瞼板腺功能障礙性干眼患者，納入標準：所有患者均有異物感、刺激及眼睛發紅等臨床癥狀；患者的瞼板腺開口有異常表現；均獲得患者的知情并簽署知情同意書。排除標準：有嚴重精神疾病；存在有意識性障礙的患者；對于本次研究的依從性較差。本次研究經過醫院倫理委員會批準。將患者根據雙色球抽簽的方式分為對照組與試驗組。對照組38例，其中男20例，女18例，年齡12～86歲，平均（66.24±1.57）歲。試驗組38例，男21例，女17例；年齡12～87歲，平均（65.34±1.26）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 予以對照組患者在不進行熱敷的情況下實施按摩治療，直接用棉簽蘸取表面麻醉藥物，再對患者進行按摩，然后在上下瞼涂眼藥膏。試驗組患者實施熱敷加之瞼板腺按摩治療，具體方法如下：（1）對瞼緣進行詳細清潔，使用消毒棉簽蘸取生理鹽水清潔其睫毛根部，徹底將瞼緣的分泌物進行清除，同時使用燙熨治療貼熱敷10 min，若未對患者采取該步驟，則在瞼板腺按摩時難以將分泌物擠出[3]。（2）指導患者采取平躺姿勢，在結膜囊處點一次鹽酸丙美卡因滴眼液，每五分鐘滴1次，共滴3次，并翻開其眼瞼，將瞼緣徹底暴露后使用針尖平行于瞼緣，把瞼板腺開口處阻塞挑開。（3）使用棉簽對瞼緣清潔后，將抗生素眼膏置入患者的眼瞼中，把眼瞼撐開，棉簽蘸鹽酸丙美卡因滴眼液，從瞼緣順著瞼板腺直至瞼板腺開口處進行按摩，按摩的力度需適中，上下瞼再涂氧氟沙星眼膏，在按摩結束后再次對瞼緣進行清潔處理[4]。

1.2.2 護理方法 （1）健康教育：在患者治療前需要為其發放相關知識手冊，并帶其觀看相關疾病的宣傳欄，要求其注意用眼衛生與養成良好的飲食習慣，充分的眼睛休息能夠有效防止瞼板腺功能障礙性干眼的發生；避免長時間的閱讀與看手機、電腦；在飲食方面以易消化、少辛辣、少油膩及富含維生素的食物為主[5]。（2）心理護理：由于干眼對于患者的生理與心理都造成不同程度的影響，眼部的不適會嚴重影響生活，也會使患者出現不安與恐懼的不良心理，在進行長時間的治療后患者會出現抑郁、緊張、焦慮的心理。因此，護理人員需要及時對患者的心理進行疏導，運用親切、和藹的話語為其耐心地解釋該疾病的發病原因、治療方法及注意事項等，而進行瞼板腺按摩時最簡單與有效的治療方法，并為其介紹瞼板腺按摩的方法，提升患者治療成功的信心。（3）操作護理：在操作時需要與患者多溝通，觀察其臨床反應，若有不適時應該中斷按摩片刻，待不適消除后再繼續；在操作后，由于該疾病的治療的時間較為漫長，除了進行按摩外，還需要配合藥物進行治療，護理人員需要指導患者與患者家屬學習眼部敷熱、自我按摩一級眼瞼清潔的方法，并正確使用滴眼藥物[6]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組臨床療效。若患者的眼部癥狀明顯消失，經過裂隙燈檢查發現瞼緣的形態與紅赤恢復正常，且瞼板腺開口部位無分泌物將其堵塞，則為顯效；若患者的眼部癥狀得到顯著改善，經過裂隙燈檢查發現瞼緣的形態與紅赤有所好轉，且瞼板腺開口部位無分泌物堵塞，則為有效；若患者的眼部癥狀、瞼緣的形態與紅赤無改善情況，且瞼板腺有大量分泌物，則為無效[7]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）角膜熒光素染色評分標準：在裂隙燈鈷藍光下對角膜的染色情況進行詳細觀察，將其分為4個象限，每個象限中無染色0分，1～30個點狀著色1分，30個以上點狀著色2分，出現潰瘍與著色融合等現象為3分。（3）瞼緣評分標準：用手指對瞼緣進行壓迫，對壓迫區域的瞼板腺進行觀察，5個腺口未見分泌物為3分，1～2個腺口為2分，3～4個腺口為1分，5個腺口為0分。（4）比較兩組護理滿意度：采取筆者所在醫院自制的護理滿意度調查表對本次研究進行分析，評價指標包括滿意、較滿意、不滿意。總滿意=滿意+較滿意。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

試驗組的總有效率92.11%，明顯優于對照組的73.68%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后各項指標情況比較

治療后，試驗組的角膜熒光素染色評分（0.59±0.21）分、瞼緣評分（1.18±0.35）分，均明顯優于對照組的（1.76±0.34）、（2.04±0.58）分，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

試驗組護理總滿意度97.37%，高于對照組的71.05%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

瞼板腺功能障礙性干眼是臨床上常見的眼部疾病之一，在臨床上患者常表現為眼紅、視力模糊、刺痛及干涉等，這對于患者的健康造成嚴重的影響，并且長期未對該疾病進行針對性的治療與護理，還可能會影響其眼睛的健康，因此對瞼板腺功能障礙性干眼采取針對性的治療方法具有重要作用[8]。

瞼板腺能夠分泌許多脂質物質，其主要是淚膜滋潤角膜的重要部分，能夠維持內膜中的穩定性，對防止眼淚蒸發具有促進作用。當患者的瞼板腺出現障礙時，則會使脂質的分泌能力減弱，導致淚膜的穩定性下降，使角膜的滋潤受到嚴重影響，致使患者的眼部出現刺激感、干澀感及異物感等臨床表現[9]。瞼板腺按摩是瞼板腺功能障礙性干眼疾病常用的治療方法，通過對患者進行瞼板腺按摩能夠有效使得瞼板腺開口擴張，對于瞼板腺的疏通起到顯著的促進作用，有助于提升瞼板腺分泌物的排出，彌補因缺乏淚膜脂質而受到的傷害，能有效提升淚膜的穩定性[10-11]。同時，在進行瞼板腺按摩前對瞼緣清潔與腺口調排能解除腺口的阻塞，而對眼瞼進行熱敷能夠有助于將瞼脂溶解，使分泌物能夠順利排出。瞼板腺功能障礙性干眼的治療視角較長，致使患者常出現許多不良情緒，因此護理人員不僅需要熟悉按摩的操作方法，還需要給予患者有效的健康教育與心理護理，這樣能促使患者早日恢復身體健康[12]。

綜上所述，瞼板腺按摩能有效減輕患者在治療時的痛苦，提升其在治療過程中的舒適度，并且對于瞼板腺功能障礙性干眼疾病起到良好的輔助治療作用，從而致使患者早日康復，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-08）