圍產(chǎn)期綜合護(hù)理對(duì)自然分娩的促進(jìn)作用分析

劉麗玲　劉小蓉

【摘要】 目的：探討圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)自然分娩的作用。方法：抽取筆者所在醫(yī)院收治的90例分娩產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，以隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組接受?chē)a(chǎn)期常規(guī)護(hù)理，觀察組接受?chē)a(chǎn)期綜合護(hù)理。記錄兩組產(chǎn)婦自然分娩率，評(píng)估產(chǎn)后疼痛程度，記錄總產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后2 h出血量，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，產(chǎn)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后2 h出血量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在分娩產(chǎn)婦中對(duì)自然分娩有促進(jìn)作用，能提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，緩解產(chǎn)后疼痛，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 圍產(chǎn)期； 綜合護(hù)理； 自然分娩； 產(chǎn)后疼痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.046 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）22-00-02

The Analysis of the Promoting Effect of Perinatal Comprehensive Nursing on Natural Childbirth/LIU Liling，LIU Xiaorong.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（22）：-94

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of comprehensive nursing intervention during perinatal period on promoting natural delivery.

Method：A total of 90 parturients were included in this study and randomly divided into observation group and control group.The control group received routine perinatal care.The observation group received comprehensive perinatal period nursing.Recorded the maternal natural delivery rate of the two groups，assessed the degree of postpartum pain，recorded the total time of labor and postpartum hemorrhage at 2 hours，and performed statistical analysis.Result：The natural delivery rate of the observation group was higher than that of the control group，postpartum pain score was lower than that of the control group，the total time of labor was shorter than that of the control group，and the bleeding volume at 2 hours postpartum was less than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The perinatal comprehensive nursing intervention can promote the natural delivery in the parturients，improve the natural delivery rate，shorten the labor time，reduce the postpartum hemorrhage and relieve postpartum pain.It is worth learning from.

【Key words】 Perinatal period； Comprehensive care； Natural delivery； Postpartum pain

First-authors address：Xianning Central Hospital，Xianning 437100，China

剖宮產(chǎn)在近幾年發(fā)生率逐年升高，分析原因在于一部分產(chǎn)婦害怕自然分娩疼痛而選擇此種分娩方式，但剖宮產(chǎn)很大程度上會(huì)對(duì)分娩后康復(fù)、泌乳能力產(chǎn)生影響[1]，為此臨床提倡自然分娩。為了提高自然分娩率，積極做好產(chǎn)婦圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵，通過(guò)有效的護(hù)理措施促進(jìn)自然分娩成為近幾年產(chǎn)科研究的熱點(diǎn)課題。綜合護(hù)理干預(yù)逐漸成熟起來(lái)，為了探討圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)自然分娩的作用，筆者所在醫(yī)院針對(duì)收治的90例分娩產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中共計(jì)收治筆者所在醫(yī)院2016年1月-2018年1月的分娩產(chǎn)婦90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者資料完整，簽署知情同意書(shū)愿意配合研究；單胎、足月、無(wú)嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥，產(chǎn)前檢查胎兒發(fā)育正常；無(wú)高危妊娠因素。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常或意識(shí)障礙、妊娠期合并癥。按照隨機(jī)雙盲法分為觀察組與對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組：年齡20～38歲，平均（29.4±2.3）歲；初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕周38～42周，平均（39.4±0.9）周。觀察組：年齡20～37歲，平均（29.7±2.2）歲；初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕周38～42周，平均（39.6±0.8）周。兩組產(chǎn)婦年齡、生產(chǎn)情況、孕周等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦接受?chē)a(chǎn)期常規(guī)護(hù)理模式處理，而觀察組則采取圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)處理，具體如下：（1）產(chǎn)前綜合護(hù)理。努力營(yíng)造溫馨與舒適及安靜的環(huán)境，維持空氣的新鮮，控制溫度與濕度，適當(dāng)擺放產(chǎn)婦喜歡的飾品、物品等，緩解進(jìn)展、陌生及焦慮。入院后主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)護(hù)人員等，并解釋醫(yī)院制度，對(duì)產(chǎn)婦提出的問(wèn)題耐心解答，詳細(xì)解釋產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后可能出現(xiàn)的情況。一些產(chǎn)婦擔(dān)心自然分娩疼痛，護(hù)理人員應(yīng)向其告知此種疼痛并非無(wú)法緩解，可利用體位、呼吸等環(huán)節(jié)，并且告知其自然分娩的優(yōu)勢(shì)[2]。部分產(chǎn)婦擔(dān)心自然分娩后陰道松弛影響夫妻生活，可采取科學(xué)指導(dǎo)與知識(shí)宣教，糾正不良認(rèn)知。此外，可利用宣傳手冊(cè)、板報(bào)、視頻等方式進(jìn)行宣教，促使產(chǎn)婦了解自然分娩與剖宮產(chǎn)的優(yōu)劣，及時(shí)糾正誤區(qū)，增強(qiáng)自然分娩信心[3]。（2）產(chǎn)時(shí)綜合護(hù)理。分娩期間為產(chǎn)婦解釋拉梅茲呼吸運(yùn)動(dòng)技巧，根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展可分成五個(gè)階段，叮囑產(chǎn)婦取半臥位屈膝或仰臥位，將全身放松，吸滿氣體后吐出，吐氣時(shí)注意強(qiáng)度稍高于吸氣。同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦子宮收縮調(diào)整產(chǎn)婦的呼吸方式與頻率。同時(shí)，可予以導(dǎo)樂(lè)陪伴方式促進(jìn)分娩，設(shè)置允許1名家屬陪護(hù)的產(chǎn)房，根據(jù)產(chǎn)婦喜好播放音樂(lè)，指導(dǎo)家屬提供精神鼓勵(lì)與支持。（3）產(chǎn)后綜合護(hù)理。將產(chǎn)婦產(chǎn)后注意事項(xiàng)、新生兒母乳喂養(yǎng)知識(shí)及沐浴護(hù)理等告知產(chǎn)婦及其家屬，同時(shí)介紹產(chǎn)褥期飲食禁忌、子宮復(fù)舊關(guān)鍵等，使得產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親角色轉(zhuǎn)變，促進(jìn)產(chǎn)后更快康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組產(chǎn)婦自然分娩率，評(píng)估產(chǎn)后疼痛程度（0～10分，分?jǐn)?shù)越高疼痛程度越強(qiáng)）[4]；記錄總產(chǎn)程時(shí)間與產(chǎn)后2 h出血量，并實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，產(chǎn)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后2 h出血量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)主要應(yīng)用在高危妊娠、難產(chǎn)、自然分娩無(wú)法順利分娩產(chǎn)婦中，但近年來(lái)剖宮產(chǎn)率有所升高，部分產(chǎn)婦害怕分娩疼痛無(wú)法接受自然分娩，同時(shí)擔(dān)心自然分娩后陰道擴(kuò)大影響產(chǎn)后生活[5-7]。但是，剖宮產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦、新生兒等都會(huì)造成不良影響，尤其是無(wú)剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦，應(yīng)盡量鼓勵(lì)其接受自然分娩，積極做好圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)于促進(jìn)自然分娩意義重大，但選擇何種護(hù)理方式才能促進(jìn)自然分娩成為近幾年研究的熱點(diǎn)課題[8]。

在本次研究中將筆者所在醫(yī)院接診的90例分娩產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組按照圍產(chǎn)期常規(guī)護(hù)理干預(yù)處理，而觀察組則接受?chē)a(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)處理，結(jié)果顯示觀察組自然分娩率高于對(duì)照組，產(chǎn)后疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，總產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后2 h出血量少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)先對(duì)孕婦及其家屬進(jìn)行健康教育，提高其認(rèn)知程度，以提高配合度[9]；告知產(chǎn)婦自然分娩時(shí)新生兒會(huì)擠壓軟產(chǎn)道，可增強(qiáng)新生兒抗病力能力，提高產(chǎn)后泌乳能力[10]。自然分娩有很多優(yōu)勢(shì)，向產(chǎn)婦解釋剖宮產(chǎn)主要應(yīng)用在難治產(chǎn)婦中，而且有一些弊端，及時(shí)糾正產(chǎn)婦的認(rèn)知誤區(qū)[11]。并解釋產(chǎn)后疼痛緩解的方法，避免產(chǎn)婦害怕疼痛而選擇剖宮產(chǎn)。產(chǎn)時(shí)應(yīng)用呼吸運(yùn)動(dòng)法干預(yù)，促進(jìn)分娩期間放松身體，增強(qiáng)子宮收縮[12]。此外，條件允許時(shí)可讓家屬陪護(hù)，使產(chǎn)婦感受到家庭的支持，提高分娩信心。

綜上所述，圍產(chǎn)期綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在分娩產(chǎn)婦中對(duì)自然分娩有促進(jìn)作用，能提高自然分娩率，縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，緩解產(chǎn)后疼痛，值得借鑒。

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（收稿日期：2018-06-14）