全程規范化護理及飲食管理對急性膽源性胰腺炎患者的應用效果觀察

葉杏花

【摘要】 目的：分析全程規范化護理及飲食管理對急性膽源性胰腺炎患者的應用效果。方法：將42例筆者所在醫院收治的急性膽源性胰腺炎患者作為本研究對象，隨機將42例患者分成兩組，每組21例。對照組實施常規護理干預，觀察組實施全程規范化護理干預及飲食管理，記錄患者腹痛消失時間、住院時間等各項指標，監測患者體溫、白細胞等生理指標，并統計護理滿意度及護理依從性，對比兩組護理效果。結果：觀察組住院時間、腹痛緩解時間、下床時間等指標均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組體溫、白細胞、血淀粉酶等各項生理指標均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理總滿意度（90.48%）高于對照組（61.91%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論：全程規范化護理及飲食管理措施應用于急性膽源性胰腺炎患者護理中能夠提高護理滿意度，改善患者各項指標，減少住院時間，促進患者康復，具有臨床價值。

【關鍵詞】 全程規范化護理； 急性膽源性胰腺炎； 飲食管理； 效果； 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-00-03

急性膽源性胰腺炎患者屬于消化內科疾病的一種，具有發病易、發病急等特征[1]。其因膽道發炎、膽道結石而出現腹脹腹痛、惡心嘔吐、等一系列臨床癥狀，且病情較為復雜。目前臨床上治療急性膽源性胰腺炎的主要方法為手術及藥物治療，但是治療后易出現并發癥或病情反復發作，甚至會引發出血性胰腺疾病，嚴重危害患者生命安全[2]。因此，在患者治療過程中實施有效的護理干預對增強該病癥療效，預防并發癥有重要意義。據臨床研究顯示，對于急性膽源性胰腺炎患者實施規范化護理干預及飲食管理能夠改善患者各項指標，提高護理滿意度，促進患者康復，對增強急性膽源性胰腺炎病癥療效有顯著促進作用[3]。鑒此情況，本文就以“全程規范化護理及飲食管理對急性膽源性胰腺炎患者的應用”為題進行探討，現將具體情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2014年12月-2016年12月確診并治療的42例急性膽源性胰腺炎患者為本次研究對象。將合并有其他外傷類、心臟類、腎臟類、精神類等重大疾病患者排除。所有患者均簽署知情同意書，并隨機分為對照組（21例）和觀察組（21例）兩組。觀察組女11例，男10例；年齡25～65歲，平均（45.03±4.84）歲；發病時間5～22 h，平均（13.88±3.17）h。對照組女12例，男9例；年齡24～65歲，平均（46.28±4.23）歲；發病時間5～23 h，平均（13.54±3.09）h。兩組患者性別、年齡、發病時間等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本次研究獲得醫院倫理會的批準。

1.2 護理方法

對照組實施常規護理，常規護理包括健康宣教、病情監測等內容。觀察組在常規護理基礎上實施全程規范化護理干預及適當的飲食管理，具體做法如下：（1）治療前。急性膽源性胰腺炎患者發病較急，患者臨床癥狀容易讓患者產生恐懼、焦慮等不良心理。醫護人員要第一時間接待患者，并撫慰患者焦慮心理；主動為患者講解疾病相關知識以及治療過程，減輕患者心理負擔；向患者家屬做心理建設工作，提升患者家屬對患者的信心；了解患者病情、病史及藥物過敏史等情況后制定相應的護理計劃，并嚴格實施護理計劃。（2）治療中。治療過程中患者應絕對臥床休息，保證睡眠，促進體力恢復。給予禁食和胃腸減壓，以減輕腹痛和腹脹。為患者靜脈輸液以保持患者體內水電解質和酸堿平衡。遵醫囑給予吸氧、止痛、預防和抗感染、抑酸、抑制胰酶活性等治療，給予營養治療，早期一般用全胃腸外營養，病情好轉逐漸過渡到腸內營養。嚴密監測患者生命體征，定時記錄患者的呼吸、脈搏、血壓、心率、體溫、血氧飽和度等變化，注意有無神志改變、脈搏細速、呼吸急促、皮膚黏膜蒼白、血壓下降、尿量減少等低血容量表現，應積極配合醫生搶救。注意觀察嘔吐物及胃腸減壓引流液的顏色、量、性狀，準確記錄24 h出入量。監測白細胞、血糖、血尿淀粉酶、電解質的變化，做好動脈血氣分析的監測。加強口腔護理，注意觀察患者舌苔情況的變化，保持口腔清潔濕潤。觀察患者心理及情緒的變化，若患者出現消極心理應及時撫慰患者。（3）出院后。將用藥注意事項及服用后容易出現不良反應的藥物告知患者，使患者對藥物治療過程有詳細了解，以便配合治療及醫護工作進行、開展；叮囑患者遵醫囑，按照醫囑說明的劑量、順序按時服藥，服藥后出現不良反應及時告知醫護人員或停止用藥；如出現腹痛、腹脹、惡心等表現時及時就診。醫護人員定期回訪患者，了解并記錄患者病情及用藥情況；將回訪情況詳細報告主治醫師，以便醫生根據患者病情及服藥情況調整治療計劃。（4）飲食管理。醫護人員對患者飲食實施嚴格規劃、控制；為患者制定系統規范、安全營養的飲食計劃；飲食計劃遵循少食多餐的原則。恢復初期先采用低濃度的低蛋白低脂營養液少量試食，消化道適應后，再逐步提高濃度，增加供給量，同時，相應減少腸外營養的供給量，直至腸內營養能夠完全滿足營養需要，才能完全停用腸外營養。可以正常攝食后，應供給蛋白質40～50 g/d，以促進損傷組織修復，脂肪30 g/d左右，不宜高蛋白高脂肪飲食，避免病情反復，其余不足能量由碳水化合物提供，350～450 g/d。注意少量多餐，同時可適量補充維生素和礦物質。

急性膽源性胰腺炎患者飲食不宜過多、過飽，以免腸胃負擔加重，導致病情復發、惡化。患者忌煙和酒、油炸、冰凍、咖啡等刺激性食物；保持飲食清淡，適當補充鐵元素，如番茄、菠菜、動物肝臟等；改善進食方式，將食物多次咀嚼在吞咽，細嚼慢咽，減輕腸胃消化負擔。治療結束后同樣保持良好的飲食習慣，忌暴飲暴食，忌刺激腸胃的食物，規律進食用餐，保持膳食營養均衡，飯后半小時適當運動，如步行、散步等，促進消化。

1.3 觀察指標

記錄患者住院時間、腹痛緩解等指標；監測兩組患者白細胞、血淀粉酶等生理指標；統計患者護理滿意度，護理總滿意=滿意+一般滿意。

1.4 統計學處理

采用SPSS軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組住院指標比較

觀察組各項住院指標均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度（90.48%）明顯高于對照組（61.91%），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生理指標比較

觀察組各項生理指標均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性膽源性胰腺炎患者是消化內科疾病中常見的一種急腹癥，患者大多為成年男性[4]。其因膽道發炎、膽道結石而出現腹脹腹痛、惡心嘔吐、等一系列臨床癥狀，具有發病易、發病急且病情較為復雜等特征。若不及時實施治療措施控制患者病情，就可能導致患者器官衰竭，嚴重威脅生命安全。目前臨床上治療急性膽源性胰腺炎的主要方法為手術及藥物治療，但是治療后易出現并發癥或病情反復發作，甚至會引發出血性胰腺疾病，對患者生命健康存在巨大威脅[5]。因此，在患者治療過程中實施有效的護理干預對增強該病癥療效，預防并發癥有者極其重要的意義。傳統的常規護理不能對該病癥起到有效的護理，達不到理想的護理效果，影響患者病情康復。

常規護理是指傳統的護理模式，其護理內容簡單，護理范圍較小，護理滿意度也相對較低[6]。傳統的護理干預只是簡單的健康宣教、病情檢測，不能對患者病癥療效起到促進作用，降低護理效果。只針對一些病情復雜且易發并發癥的疾病來說，常規護理顯然不能滿足臨床護理的要求，更不能滿足患者的護理需求。因此，有效的護理模式對患者治療與康復有著顯著意義和價值。近幾年來，隨著醫療水平的發展，臨床護理水平和質量也有了顯著提高，越來越多的醫護人員致力于研究護理與診治相結合，在患者治療過程中為患者提供規范的護理服務[7-8]。全程規范化護理是指在患者治療的全過程中為患者提供規范的護理干預[9-10]。護理規范化有別于常規護理，以患者為出發點，為患者實施心理護理、藥物護理、運動護理等內容的護理措施。飲食管理指的是，在患者治療過程中對患者的飲食加以控制和指導[11-12]。對于急性膽源性胰腺炎患者來說，適當的飲食控制，營養調理有助于促進病情好轉，減少復發的可能性。據臨床研究顯示，對于急性膽源性胰腺炎患者實施規范化護理干預及飲食管理能夠改善患者各項指標，提高護理滿意度，促進患者康復，對增強急性膽源性胰腺炎病癥療效有顯著促進作用[13-14]。

本研究的結果顯示，觀察組各項指標均優于對照組（P<0.05）；觀察組護理總滿意度（90.48%）明顯高于對照組（61.91%）（P<0.05）；觀察組各項生理指標均優于對照組（P<0.05）。綜上所述，全程規范化護理及飲食管理措施應用于急性膽源性胰腺炎患者護理中能夠提高護理滿意度，改善患者臨床癥狀及生理各項指標，節省住院費用，促進康復，具有臨床價值。

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（收稿日期：2018-03-23）