心理護理對改善雙相障礙患者沖動行為的效果評價

姜秋平

【摘要】 目的：探究心理護理對改善雙相障礙患者沖動行為的效果評價。方法：選取筆者所在醫院精神科2016年12月-2017年12月因躁狂入院的60例患者，按照隨機表法均分兩組，觀察組、對照組各30例。對照組采用常規療法，觀察組采用心理護理，觀察對比兩組MOAS評分、NORS評分及依從率。結果：治療后7、15、30 d，觀察組MOAS評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組NORS評分為（4.7±1.9）分，明顯低于對照組的（6.1±2.3）分，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總依從率為96.7%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對雙向障礙患者治療采用心理護理，可改善患者沖動行為及精神狀態，提高患者治療依從性。

【關鍵詞】 心理護理； 雙相障礙； 沖動行為

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-00-02

雙相情感障礙作為現代精神病學中最復雜的疾病，成為當今社會主要的精神衛生問題。當雙相情感障礙發病時，易出現沖動及激惹行為[1]。例如：傷人、自殺等。在對雙相情感障礙患者開展護理中，患者易對護理人員及周圍其他患者造成傷害[2]。因此，針對雙相情感障礙患者開展護理，要以改善患者沖動行為作為首要目標。本文選取30例患者，對其進行心理護理，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月-2017年12月因躁狂入院的60例患者，納入標準：依照《中國精神障礙分類與診斷第三版》對患者進行診斷，納入臨床已經確診的患者，BRMS評分>18分或MOAS評分>4分的患者。排除標準：存在嚴重軀體疾病、嚴重自殺傾向及藥物過敏患者。隨機分為兩組，開展本次研究。觀察組患者30例均為女性，年齡20～61歲，平均（32.7±10.9）歲，病程3～10年，平均（4.9±2.1）年；對照組患者30例均為女性，年齡21～63歲，平均（32.1±10.7）歲，病程2～11年，平均（5.1±1.7）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。所有患者經醫學倫理委員會批準，簽署試驗告知書。

1.2 治療方法

予以所有患者血常規、心電、血糖等常規檢查，并給予患者常規精神科藥物治療。為患者開展常規生活護理及醫囑護理。

觀察組采用心理護理，具體方法如下：（1）建立良好的醫患關系。增加與患者的溝通，時刻保持微笑，消除患者的陌生感及激動情緒。取得患者信任后，為患者指定心理護理計劃。耐心傾聽患者的訴求，了解患者心理，并給予不同方式的心理指導。為患者制定階段性目標，幫助患者努力控制情緒。（2）予以支持性治療。首先要加強對護理人員的培訓，使其能夠站在患者的角度理解患者。使護理人員面對病患，能夠保持同情心及耐心。在與患者交流的過程中，尊重患者人格，防止外界因素為患者帶來的痛苦。當患者主動傾訴時，護理人員要表示理解與支持。并根據患者的傾訴，及時對患者進行評定。針對患者的心理問題，進行指導，幫助患者建立正確認知。（3）加強健康宣教。積極組織健康知識講座，為患者及家屬普及相關知識。時間設定為4次/個月，積極傳授患者家屬相關護理方法。選擇優秀護理人員為患者及家屬傳播雙相障礙的發病原因及臨床癥狀，針對控制疾病所使用的藥物進行詳細講解，嚴肅告知患者多種控制情緒的方法。為患者家屬強調注意事項，并積極傳播保持心理健康的方式方法。增加患者家屬疾病預防意識及護理意識的基礎上，減少外界環境對患者的刺激，從而保護患者的脆弱心理。（4）充分利用家庭及社會支持系統。鼓勵親屬和同事來醫院探望病患，為患者營造良好的氛圍。為患者開展家庭治療，為期30 min。積極鼓勵患者參加集體活動，運用角色互換等方式為患者開展社交模擬環節。指導患者暈倒難以解決的問題，可積極向家人、朋友求助，充分發揮家庭作用。（5）為患者開展放松訓練。為患者指定符合其身體需求的放松訓練，幫助患者放平心態，穩定情緒，減少沖動行為。保持60 min/次，1次/周，為患者進行放松訓練。幫助患者進行身體及心理的放松，教授患者控制情緒的方法，減少沖動行為。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察對比組間MOAS評分評價結果。觀察對比組間NORS評分評價結果。觀察對比組間依從性（積極配合治療、接受治療、消極抵抗）評價結果[3]。總低從=積極配合治療+接受治療。

MOAS評分標準：依照外顯沖動行為量表評定治療效果。量表共由四項組成，分別為言語攻擊、對財產的攻擊，自身攻擊，體力攻擊。總分16分，分數越高，攻擊性越強烈[4]。

NORS評分標準：依照精神觀察量表評定療效。量表由六項組成，不耐煩、易生氣、心煩、拒絕做家務、易牢騷動怒，易發火。總分12分，分數越高，精神狀態越差[5]。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 21.0分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組MOAS評分對比

觀察組治療后MOAS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組NORS評分對比

觀察組治療后NORS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療依從性對比

觀察組總依從率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

雙相障礙是指存在狂躁或抑郁的心理問題，是精神病科常見問題之一[6]。臨床癥狀具有復雜性，具有高復發性，高致殘率。嚴重者甚至會致人死亡，嚴重影響著患者及其家屬的生活質量[7]。

心理護理作為護理的一種模式，更傾向于對患者心理方面的改善。護理人員可通過各種方式，積極影響患者的心理狀態，從而達到治療的目的[8]。隨著現代醫學的發展，心理護理模式越來越受到重視。心理護理作為一種實踐性強的學科，具有良好的治療效果，被廣泛用于臨床護理實踐當中。護理人員對患者開展心理護理過程中，要加強與患者的溝通與交流。還要掌握溝通技巧，確保在溝通的過程中正確引導患者。為患者開展心理護理，要堅持四項原則。即交往的原則、啟迪的原則、針對性原則及自我護理原則。心理因素嚴重影響患者的情緒及心理變化，為患者開展心理護理有助于提高治療效果，改善患者緊張，悲觀等情緒[9]。本次試驗選取躁狂患者作為研究對象，為其開展心理護理，具有較強針對性。通過心理護理可為患者進行正確的健康教育，使患者盡快脫離出悲觀情緒，適應新社會。同時開展心理護理還可幫助患者建立良好的人際關系，以便于適應社會環境。當患者生病后，其心里也會產生一定的變化。通過心理護理為患者開展治療，可以撫平患者心理傷痛，穩定患者情緒。大部分患者在用藥過后，會使病情得到好轉和控制。從而改善沖動行為，但是單純使用藥物治療會產生一定的依賴性，見效時間比較慢。例如，肌注氯硝西泮可治療急性躁狂癥，但是會產生一定的副作用。通過心理護理為患者展開治療，具有預后好、無毒副作用等優點[10-12]。相對于單純西藥治療，可從根本上治療患者躁狂病癥。心理護理還可改善患者于家屬之間的關系，為患者營造良好的家庭氛圍，有助于患者病情的穩定，減少患者對家屬的傷害。本文通過分組研究的方式，對患者開展了治療。試驗證明心理護理的效果優于常規治療，改善了患者躁狂的癥狀。

綜上所述，心理護理對改善雙相障礙患者沖動行為具有良好的效果，可改善患者精神狀態，提高治療依從性，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-26）