系統化護理干預模式對腦梗死患者身體功能恢復的影響

梁明　李大艷

【摘要】 目的：分析系統化護理干預模式對腦梗死患者身體功能恢復的影響。方法：根據雙色球抽簽的方式將在筆者所在醫院接受治療的68例腦梗死患者分為兩組，對照組采用常規護理干預，試驗組采用系統化護理干預，分別對兩組患者的身體功能恢復情況與護理滿意度進行詳細觀察。結果：治療后試驗組的日常生活能力量表（ADL）評分、美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分分別為（77.49±11.23）、（5.21±0.77）分，明顯優于對照組的（62.31±10.26）、（7.89±0.92）分，差異均有統計學意義（P<0.05）；且試驗組的護理總滿意度97.06%，明顯高于對照組的70.59%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腦梗死患者實施系統化護理干預能有效恢復患者的神經缺損情況，提高患者的生活質量，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 系統化護理干預； 腦梗死； 身體功能恢復

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.025 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-00-02

近年來，由于人們生活節奏的加快與生活壓力的增大，不斷引發各種各樣的疾病，嚴重影響人們的生活品質，其中腦梗死就是最為常見的疾病之一。疾病腦梗死是臨床上常見的神經系統疾病，該疾病多發生于中老年人群，且在發病時患者的肢體功能會出現嚴重的障礙，因此導致許多腦梗死患者長期臥床在院，嚴重影響患者的身體健康[1]。由于患者長時間臥床需要家屬對其進行照顧，這樣不僅嚴重影響患者的生活，還會影響家屬的生活，所以在對腦梗死患者進行護理與治療過程中，需要加強對其的肢體功能訓練，以此改善患者的臨床癥狀，提高預后的恢復情況[2]。本文主要對系統化護理干預模式對腦梗死患者身體功能恢復的影響進行觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月-2017年2月于筆者所在醫院接受治療的68例腦梗死患者為觀察對象，納入標準：所有患者均符合腦梗死的診斷標準；患者的各項生命體征均平穩。排除標準：有精神疾病與腦出血的患者；對于本次護理依從性較差的患者。患者均在知情同意下進行相應的護理干預；研究經醫院倫理委員會批準。按照雙色球抽簽的方式分為對照組與試驗組，每組34例。對照組患者中，男18例，女16例；年齡31～62歲，平均（43.59±5.13）歲；病程2～6年，平均（3.03±0.45）年。試驗組患者中，男19例，女15例；年齡30～61歲，平均（42.89±5.77）歲；病程1～6年，平均（3.24±0.36）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組采取常規護理干預方法：在患者入院后詳細觀察患者的臨床病情，告知患者與家屬相關疾病的知識，并囑咐患者多關患者，給予其精神上的安慰。在此基礎上，試驗組患者采取系統護理干預，具體方法如下。

1.2.1 健康宣教干預 在患者入院后，護理人員應該及時告知患者關于腦梗死疾病的相關知識，為患者與患者家屬發放腦梗死知識小手冊，小手冊中包含關于腦梗死的發病原因、治療方法及注意事項等相關知識。在住院期間患者需要自理訓練的方式，在臥床休息時需要注意體位的改變方式、生活中的訓練方法及肢體功能恢復訓練方法等。同時，護理人員需要讓患者正確認識腦梗死疾病，樹立良好的治療成功信心，提高患者對于治療與護理的依從性。

1.2.2 肢體訓練 （1）坐位站位訓練。根據腦梗死患者病情的嚴重情況對其制定相應的訓練強度，將患者的床頭抬高30°，在其膝蓋下方放置軟墊，并伸展脊椎，每天訓練2～3次，每次訓練10～15 min。在患者無頭暈與惡心等臨床癥狀時，可進行站位訓練，從每次站立3 min開始，慢慢增加站立的時間。（2）體位訓練。患者在臥床期間護理人員需要遵循醫囑擺放功能體位，及時改變患者的體位，并在相關受壓部位墊軟墊，每30分鐘對受壓部位進行按摩，促使患者的肢體血流循環流暢[1]。（3）被動訓練。護理人員還需要對患者的肢體進行被動訓練，2～3次/d，活動患者的四肢關節，并指導患者十字交叉，將拇指置于健側拇指向外伸展，通過健側手帶動患側手的方式做內收、外展等運動。下肢則進行被動搭橋運動，護理人員指導患者采取仰臥位，并將其臀部提高，訓練患者的盆骨控制力，逐漸緩解患者下肢的痙攣癥狀。

1.2.3 下床活動護理 腦梗死患者在治療后，對患者的各項身體指標進行詳細的檢查，待患者生命體征平穩后，重要器官未受到損傷，患者的肢體功能在正常水平，護理人員可指導患者進行一定的肢體功能訓練。但是，在整個訓練過程中，患者需要按照護理人員所教授的護理訓練方法進行，運動量需要適中，不能進行過量運動[2]。

1.2.4 心理干預 護理人員要結合患者的病情、年齡、性格及文化水平等詳細分析其心理狀況，并采取科學有效的心理干預措施，如有肢體運動障礙的患者較易產生恐懼、急躁等不良情緒，護理人員在與患者交流與溝通時需要時刻注意察言觀色，并掌握良好的溝通方式，根據患者的職業稱呼患者，在與患者交流時注意把握聲音與語氣的大小，安慰患者肢體運動障礙只是暫時現象，通過良好的鍛煉與治療會恢復的，以此緩解患者的不良情緒[3]。

1.3 觀察指標

采取日常生活能力量表（ADL）評分對兩組患者的生活自理能力進行觀察，分數越高，則說明患者的生活自理能力越好[4]；采取美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分對患者的神經功能缺損程度進行觀察，分數越高，則說明患者的神經功能缺損情況越嚴重；采取筆者所在醫院自制的護理滿意度評價表對臨床護理情況進行觀察，評價指標包括滿意、一般、不滿意。護理總滿意度=（滿意+一般）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ADL評分及NIHSS評分比較

護理前，試驗組的ADL評分及NIHSS評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理后，試驗組的ADL評分（77.49±11.23）分、NIHSS評分（5.21±0.77）分，明顯優于對照組的（62.31±10.26）、（7.89±0.92）分，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

腦梗死患者在臨床上會伴隨語言障礙與肢體障礙等，當患者的治療效果不明顯時會出現許多不良情緒，甚至會對于治療與護理不配合，不利于患者預后的恢復[5-6]。并且，由于患者長時間臥床，許多患者會出現不同程度的并發癥，患者長時間臥床在院，需要家屬給予其長時間的照顧，對其造成生活不便，患者也存在較大的心理壓力，影響患者進一步治療[7-8]。因此，在對腦梗死患者進行治療時，需要先考慮患者肢體的恢復情況，減少患者不良情緒的發生，并讓其樹立良好的治療信心。

系統化護理干預主要是以患者為中心的護理模式，主要強調了護理干預的系統性、完整性及全面性，對腦梗死患者實施該護理干預方法，重視患者的知識宣教、下床運動及坐位、站位等護理干預，使患者能正視腦梗死疾病，并積極配合護理人員開展肢體訓練，讓患者保持樂觀的心態接受護理與治療，有助于患者的身體功能早日恢復[9-10]。研究結果顯示，治療后試驗組的ADL評分（77.49±11.23）分、NIHSS評分（5.21±0.77）分，明顯優于對照組的（62.31±10.26）、（7.89±0.92）分（P<0.05）；且試驗組護理總滿意度97.06%，高于對照組的70.59%（P<0.05）。由此可知，實施系統化護理干預后患者的各項功能指標均明顯改善，且實施系統化護理干預的患者功能恢復效果明顯優于常規護理，主要原因是由于護理人員加強學習，對于腦梗死疾病有了深刻的認識，真切感受到腦梗死患者在患病時的痛苦；護理人員時刻關注腦梗死患者的心理變化情況，針對性緩解患者的不良情緒[11]；通過肢體功能訓練的方式能有效改善患者的肢體運動功能，提高患者的生活自理能力，促使患者早日康復，并且患者與家屬對于該護理干預方式較滿意[12]。

綜上所述，實施系統化護理干預可有效改善腦梗死患者的身體功能恢復情況，確保患者能完成早期的功能鍛煉，促進預后的恢復情況，具有顯著的臨床應用價值。

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（收稿日期：2018-03-19）