對進行手術的食管癌患者實施綜合營養護理的效果觀察

彭茜茜

（江蘇省南京市第二醫院腫瘤科16區，江蘇 南京 210003）

食管癌是臨床上一種常見的消化道惡性腫瘤。近年來，我國食管癌的發病率呈逐漸升高的趨勢。食管癌的發生可直接影響患者的進食，使其出現吞咽困難、營養不良等癥狀，進而影響其身體其他組織及器官的功能[1]。研究發現，實施營養護理可以顯著改善食管癌患者術后康復的效果。本研究主要分析了對進行手術的食管癌患者實施綜合營養護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以江蘇省南京市第二醫院收治的90例食管癌患者作為研究對象，這些患者入院的時間為2016年3月至2018年1月。采用隨機的方式將這些患者分為兩組，每組各有45例患者。在研究組中，有25例男性患者和20例女性患者；其年齡為42～82歲，平均年齡為（61.73±11.74）歲；其病程為4個月～2年，平均病程為（1.18±0.76）年。在對照組中，有24例男性患者和21例女性患者；其年齡為42～83歲，平均年齡為（61.74±11.73）歲；其病程為3個月～2年，平均病程為（1.15±0.75）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者在接受手術治療之后，均接受常規護理，主要包括指導用藥、健康教育和預防并發癥護理等。在此基礎上，研究組患者接受綜合營養護理。具體的護理方法是：1）進行食管癌手術后，患者可出現吞咽困難的癥狀，進而出現恐懼、焦慮等負面情緒。護理人員應及時與患者進行溝通，告知其手術后進行營養支持的有效性、必要性、可能會出現的不良反應及處理方法，以提高其配合度，確保營養支持護理的順利實施。2）護理人員對患者進行營養評估，根據評估的結果遵醫囑對其進行腸外營養支持或腸內營養支持。如果患者需要進行腸內營養支持，應做好對其管道的護理，妥善固定其各種管道，定時為其更換鼻貼，注意保持其導管的通暢，留意其引流液的性狀、顏色等。如果患者需要進行腸外營養支持，應嚴格控制輸液的速度及劑量，密切觀察其生命體征的變化情況，根據其實際情況為其調整營養液的成分、比例。3）護理人員使用生理鹽水沖洗患者的口腔及鼻腔，每日沖洗4次。患者若出現口唇干裂的情況，可在其口唇部位涂抹一層石蠟油。待患者的身體有所恢復后，可協助其刷牙。經常為患者移動胃管和空腸營養管，以防這些管道長時間壓迫其鼻腔，并定時為其清理鼻腔內的分泌物及結痂。4）在患者出院當日，護理人員指導其在出院后堅持進行適量的運動，以增強其體質。根據患者的實際情況為其制定每日的食譜。告知患者如果出現聲音嘶啞、進食困難、鎖骨上淋巴結腫大的情況應及時入院就診。

1.3 觀察指標及評定標準

1）護理前，對兩組患者的淋巴細胞計數（TLC）、血紅蛋白（Hb）、清蛋白（ALB）及前清蛋白（PA）的水平進行檢測。2）使用SF-36量表[2]對兩組患者護理后的生活質量進行評估，評估的內容共4部分，包括情緒角色、心理狀態、軀體功能和社會功能。SF-36量表的評分與生活質量呈正相關。

1.4 統計學方法

使用SPSS21.0軟件進行統計學處理，分別使用均數±標準差（±s）和百分比（%）表示計量資料和計數資料，并采用t和χ2檢驗。當P＜0.05時，可視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受護理前后其各項營養指標的比較

護理前，兩組患者TLC、Hb、ALB及PA的水平相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組患者TLC、Hb、ALB及PA的水平均高于進行護理前，而且研究組患者TLC、Hb、ALB及PA的水平均高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受護理前后其各項營養指標的比較（±s ）

表1 兩組患者在接受護理前后其各項營養指標的比較（±s ）

注：a與本組患者護理前相比，P＜0.05；b與對照組患者護理后相比，P＜0.05。

組別 例數 時間 ALB（g/L） Hb（g/L） TLC（×109/L） PA（mg/L）研究組 45 護理前 22.16±4.30 87.14±21.14 1.53±0.32 122.52±35.67護理后 34.26±5.61ab 106.35±22.33ab 3.34±0.88ab 175.14±42.34ab對照組 45 護理前 21.73±4.21 85.6±20.12 1.53±0.29 120.27±34.97護理后 25.32±4.81a 95.38±17.35a 1.80±0.33a 133.25±35.24a

2.2 兩組患者SF-36量表評分的比較

護理后，研究組患者SF-36量表中情緒角色、心理狀態、軀體功能、社會功能的評分均高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 接受護理后兩組患者SF-36量表評分的比較（分，±s ）

表2 接受護理后兩組患者SF-36量表評分的比較（分，±s ）

注：a與對照組患者相比，P＜0.05。

組別 例數 社會功能 心理狀態 情緒角色 軀體功能研究組 45 4.32±1.51a 3.80±1.23a 3.82±1.23a 4.73±1.24a對照組 45 3.02±1.43 2.70±0.87 2.09±0.94 3.20±1.04

3 討論

食管癌患者在進行吞咽的動作時，可出現胸骨后牽拉痛、燒灼痛或針刺痛，其吞咽食物的速度較為緩慢，可因食物的攝入量不足而出現營養不良、消瘦、癌細胞轉移等情況。與人體內正常的細胞相比，癌細胞攝取營養的能力較強。此類細胞在攝取營養的同時還能釋放有害物質。這些有害物質可破壞人體內正常細胞的功能，進而使患者的食欲減退[3]。

在本次研究中，對研究組患者進行綜合營養護理。在進行綜合營養護理前，對患者進行全面的營養評估，根據評估的結果為其制定有針對性的護理計劃，可確保護理的有效性和完整性[4]。在對患者進行護理的過程中，護理人員與營養師、醫生相互配合，這符合綜合營養護理的易變性和復雜性的特點，可彌補護理人員對營養知識的欠缺。對患者的心理狀態進行關注，發現問題后及時對其進行心理疏導，可消除其負面情緒，增加其安全感，進而使其能夠以積極、樂觀的心態面對治療。根據患者的病情給予其合理的營養護理，可保證患者能夠攝入足夠的營養。同時密切關注患者各項生命體征的變化情況，出現問題時進行及時處理，可有效地降低護理不良事件的發生率，進而改善其預后[5]。

綜上所述，對進行手術的食管癌患者實施綜合營養護理的效果較為理想。