對進行自由體位分娩的產婦實施人性化護理的效果分析

劉江榮

（大同市第二人民醫院婦產科，山西 大同 037006）

自由體位分娩是指產婦根據個人的主觀感受選取合適的體位進行分娩的自然分娩方式。讓產婦采取自由體位分娩可有效地調動其對分娩的積極性[1]。自由體位分娩是一種人性化分娩方式，對進行自由體位分娩的產婦實施的護理也應具有人性化的特點。研究發現，對進行自由體位分娩的產婦實施人性化護理可緩解其緊張、焦慮、不安等不良的情緒，促進其順利完成分娩[2]。為探討對進行自由體位分娩的產婦實施人性化護理的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2017年1月至2018年1月期間在大同市第二人民醫院進行分娩的86例產婦。對這些產婦的納入標準為：1）足月妊娠的產婦。2）單胎妊娠的產婦。3）未合并有高血壓。4）未合并有糖尿病。5）不存在自然分娩的禁忌證。6）無進行剖宮產的指征。根據隨機數表法將這些產婦平均分為對照組（n=43）和觀察組（n=43）。對照組產婦的年齡為20～36歲，平均年齡為（28.59±2.82）歲；其孕周為38～41周，平均孕周為（39.89±0.76）周。觀察組產婦的年齡為21～37歲，平均年齡為（28.09±1.96）歲；其孕周為38～42周，平均孕周為（39.53±0.81）周。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組產婦均進行常規護理。具體的方法是：為產婦講解與分娩有關的知識。監測產婦的胎心。分娩前協助產婦進行身體檢查。分娩時讓產婦根據自身的意愿選擇合適的分娩體位。及時處理產婦的突發狀況。分娩后告知產婦盡早接觸新生兒。為產婦及其家屬講解分娩后的飲食原則。在此基礎上，對觀察組產婦進行人性化護理。具體的方法是：1）產前護理。護理人員積極地與產婦進行溝通，了解其需求，耐心地解答產婦及其家屬提出的問題。為產婦及其家屬講解院內的注意事項、產房的設施等，使其熟悉醫院的環境，減少其對環境的陌生感。隨時評估產婦的心理狀態，通過與其聊天來緩解其緊張、不安等不良的情緒。將病房的溫度和濕度調節到適宜的范圍內。保持病房干凈、整潔。在病房內安裝遮光簾，使產婦感到被尊重和被保護。病房的窗簾和床上用品的顏色應為淡粉色等令人舒適和溫暖的顏色。適時在病房播放舒緩、優美的音樂，幫助其放松心情。2）產中護理。根據患者的要求，讓其家屬在產房內陪伴產婦，緩解其緊張的情緒。在第一產程，讓產婦選取坐、站、走、跪等體位進行分娩。在第二產程，讓產婦選取立、蹲、半臥、側臥等體位進行分娩。護理人員適當按壓產婦的人中穴、合谷穴，促進其宮縮。在產婦宮口擴張情況良好時，護理人員使用左手按壓胎頭，合理地控制胎兒娩出的速度。在第三產程，讓產婦仰臥休息。告知產婦其新生兒非常健康。若新生兒無需立即進行搶救，將其抱給產婦觀看。3）產后護理。讓產婦在觀察室休息一段時間。待產婦的生命指標穩定時，將其送回病房。讓產婦在產后盡早進食，保證其自身營養充足，促進其泌乳。為產婦講解母乳喂養新生兒的知識，激發其母愛。告知產婦在感到不適時立即通知醫護人員，以便盡早處理其產后并發癥。讓產婦的家屬多陪伴產婦，給予其溫暖和關愛，防止其發生產后抑郁癥。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦各個產程持續的時間。使用視覺模擬評分法（VAS）評價兩組產婦發生分娩疼痛的程度。患者的VAS評分與其疼痛的程度呈正比。護理結束后使用該院自制的護理滿意度調查問卷調查兩組產婦對護理服務的滿意度。該問卷的滿分為100分。根據患者護理滿意度調查問卷的評分將其對護理服務的滿意度分為滿意（患者該問卷的評分為80～100分）、一般（患者該問卷的評分為60～79分）及不滿意（患者該問卷的評分為0～60分）三個等級。總滿意率=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將本次研究的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s ）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦各個產程持續的時間及生產疼痛的VAS評分

觀察組產婦第一產程持續的時間、第二產程持續的時間及第三產程持續的時間均短于對照組產婦，其生產疼痛的VAS評分低于對照組產婦，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產婦各個產程持續的時間及生產疼痛的VAS評分（±s）

表1 兩組產婦各個產程持續的時間及生產疼痛的VAS評分（±s）

組別 例數 第一產程持續的時間（min） 第二產程持續的時間（min） 第三產程持續的時間（min） 生產疼痛的VAS評分（分）對照組 43 386.5±89.5 78.4±12.7 45.3±8.6 7.5±1.2觀察組 43 306.8±78.2 52.6±10.3 29.5±7.1 5.4±0.9 t值 4.40 10.35 9.29 9.18 P值 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組產婦對護理服務的滿意度

觀察組產婦對護理服務的總滿意率高于對照產婦，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組產婦對護理服務的滿意度

3 討論

自由體位分娩是目前臨床上使用率較高的一種自然分娩方式。使用自由體位分娩方式進行分娩，產婦可在分娩的過程中根據自身的舒適情況選擇合適的體位，從而改善其心理狀態，緩解其宮頸水腫的情況及其胎盤的血供，從而增加其產力，縮短其產程，緩解其疼痛，促進其順利地完成分娩[3]。相關的研究結果顯示，在第一產程讓產婦采取坐、站、走、跪的體位，能將其第一產程縮短1 h以上；在第二產程讓產婦采取立、蹲、半臥、側臥的體位，可將其第二產程縮短20 min以上，并降低其會陰側切率及使用器械助產率，減輕其疼痛感，降低其胎心異常的發生率。讓產婦采取自由體位分娩可充分體現醫院的人文主義關懷，增加產婦進行自然分娩的積極性，有效地改善其分娩結局[4]。但對產婦來說，分娩仍是一個比較痛苦的過程，大部分產婦（尤其是初產婦）會出現緊張、害怕的情緒,從而導致其產程延長，增加其發生胎兒窘迫的幾率。在產婦分娩的過程中對其進行良好的護理能消除其不良的情緒，增強其順利完成分娩的信心。人性化護理是一種以人為本的護理服務模式。對進行自由體位分娩的產婦實施人性化護理能提高護理服務的質量，充分滿足產婦生理和心理上的需求。

本次研究的結果證實，對進行自由體位分娩的產婦實施人性化護理可縮短其產程，減輕其痛苦，提高其對護理服務的滿意度。