對接受種植牙修復術的患者進行循證護理的效果探析

邵 莉

（北京清華長庚醫院口腔科，北京 102218）

種植牙是目前臨床上口腔科治療失牙的主要方法。循證護理（evidence-based nursing）是一種新型的護理模式。此護理模式是以護理人員的臨床經驗及循證醫學科學為基礎，充分利用現有的研究成果并結合科室及患者的實際情況，為患者制定科學的、個性化的護理計劃，并按照此護理計劃對其進行護理的一種方法[1]。有研究表明，對接受種植牙修復術的患者進行循證護理，可有效地保障其進行種植治療的效果[1]。本次研究主要探討對接受種植牙修復術的患者進行循證護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年2月至2017年3月期間在北京清華長庚醫院進行種植牙修復術的92例患者。在這92例患者中，有男性42例，女性50例；其年齡為18～76歲，平均年齡為（46.25±0.38）歲。將這92例患者平均分為甲組和乙組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行種植牙修復術及常規護理。對患者進行種植牙修復的方法是：1）由同一名高年資、具有高級職稱的口腔科醫師使用相同的材料及器械完成對患者進行種植牙修復術。2）先拔除患者不能保留的牙齒，并對其失牙處相鄰的病灶牙進行根管治療。3）在進行種植牙手術前，對患者失牙處進行軟組織成形術、牙槽成形術、牙槽骨增量、上頜竇提升等手術。4）制作種植牙手術導板。5）為患者備制種植窩，在植入種植體后縫合其創口，最后為其戴上牙冠。對患者進行常規護理的方法是：1）密切觀察患者的生命體征。2）遵醫囑為患者給藥。3）協助患者配合檢查。在此基礎上，對乙組患者進行循證護理，方法是：1）組建循證護理小組，組員由口腔科具有豐富臨床經驗及專業知識的護理人員組成。在上崗前對護理小組的成員進行培訓，以使其掌握進行循證護理的方法及意義。2）在接診后，詳細詢問患者的病史、治療史、家族史、過敏史、本次就診的病因等情況。并對這些資料進行分析，從中找到患者在接受種植牙修復術后可能會出現的異常情況，再根據以往的經驗及本科室的實際情況，為其制定有針對性的護理方法。進行護理的方法是：⑴部分患者因負面情緒較重，往往不能積極地配合治療，甚至會出現排斥治療的情況。因此，①護理人員應根據患者發生負面情緒的原因，對其進行有針對性的心理疏導。②護理人員要詳細地為患者講解相關疾病的發病原因、進行治療的目的及重要性等，以使其了解自身的病情及進行種植治療的必要性，進而促使其能夠積極地配合醫護人員完成相關的操作。③對過度擔心療效的患者或懼怕進行種植治療操作的患者，可通過向其介紹既往成功治療的病例、告知其進行牙齒種植的原理等，消除其疑慮，提高其治療成功的自信心[2]。⑵護理人員需通過宣傳冊、展板、畫報、播放視頻等形式對患者進行種植牙醫療知識的宣教工作，以提高其對進行種植牙治療的重視度，進而提高其對治療和護理的依從性[3]。⑶患者在接受種植牙治療后，易發生感染等并發癥。因此，在對患者進行治療前后，護理人員需先用碘伏對其進行口內消毒，再遵醫囑為其使用復方氯己定含漱液進行消毒，以確保有效地殺滅其口腔內的細菌[4]。3）定期組織循證護理小組的組員集中進行討論，找出本階段護理工作中的重點和難點，再通過查資料、借鑒兄弟單位工作經驗等途徑來解決這些問題。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者SF-36量表的評分及其對護理服務的滿意率。1）進行治療前后，使用由浙江大學醫學院社會教研室翻譯的中文版生活質量評價量表（SF-36）對患者的生活質量進行評估。該量表共包含36項評價項目，總分為100分，得分越高表示患者的生活質量越高。2）在種植牙治療結束后，使用由衛生與人口計劃委員會制定的護理滿意度調查問卷了解患者對護理服務的滿意度。該問卷的總分為60分。⑴滿意：得分在40分以上。⑵一般滿意：得分為20～40分。⑶不滿意：得分在20分以下。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS19.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者SF-36量表評分的比較

接受護理后，乙組患者SF-36量表的評分高于甲組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 進行護理前后兩組患者SF-36量表評分的比較（分，±s ）

表1 進行護理前后兩組患者SF-36量表評分的比較（分，±s ）

注：*與甲組相比，P＜0.05；★與護理前相比，P＜0.05。

組別 例數 護理前 護理后甲組 46 58.94±5.02 76.28±4.29★乙組 46 57.36±5.14 89.16±3.13*★

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的比較

接受護理后，乙組患者對護理服務的滿意率高于甲組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意率的比較[n（%）]

3 討論

牙列缺損又被稱為失牙，是指上頜或下頜牙列內部分牙齒缺失。失牙修復包括固定修復體和可摘修復體兩大類。固定修復體是對牙列缺損患者進行固定修復的主要方法。種植牙是指以植入骨組織的下部分結構為基礎來支持、固位上部修復體的缺牙修復方法。對失牙患者進行種植修復雖可獲得較為理想的修復效果，但因患者間存在著一定的個體性差異，不利于其獲得理想的治療效果[5]。故必須對進行種植修復牙齒的患者進行科學有效的護理。循證護理包括進行提問、支持、觀察、應用四個階段，即先分析特定患者的實際情況并提出個性化的護理問題，再對其進行有針對性的護理[6]。相關的研究發現，對接受種植牙治療的患者進行循證護理，可明確對其進行護理時的側重點，進而有效地保障其種植牙治療的效果[6]。本次研究的結果證實，對接受種植牙修復術的患者進行循證護理可提高其生活質量，且有利于維持良好的護患關系。