對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果分析

謝素玲

（佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院新生兒科，廣東 佛山 528226）

新生兒高膽紅素血癥是臨床上常見(jiàn)的新生兒疾病。近年來(lái)，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。高膽紅素血癥可導(dǎo)致患兒發(fā)生膽紅素腦病，從而可危及其生命安全。有研究資料顯示，對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善其預(yù)后具有重要的意義[2]。本文對(duì)佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院收治的113例新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行分組對(duì)比研究，旨在分析對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從佛山市南海區(qū)羅村醫(yī)院于2017年1月至12月期間收治的新生兒高膽紅素血癥患兒中隨機(jī)選取113例患兒作為研究對(duì)象。將所選患兒隨機(jī)分為觀察組（n=57）和對(duì)照組（n=56）。觀察組患兒中有男31例，女26例；其平均日齡為(22.1±2.7)d。對(duì)照組患兒中有男30例，女26例；其平均日齡為(21.8±2.2)d。兩組患兒的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)這兩組患兒均進(jìn)行暖箱保溫、藍(lán)光治療、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防低血糖等常規(guī)的對(duì)癥治療。在此期間，對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理等。對(duì)觀察組患兒進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。具體的護(hù)理方法包括：1）護(hù)理人員將患兒病房?jī)?nèi)的濕度控制在50%～60%之間，將其病房?jī)?nèi)的溫度控制在28～32℃之間。在為患兒沐浴前，護(hù)理人員注意做好手衛(wèi)生。在為其沐浴后，在其皮膚上涂抹潤(rùn)膚油，以滋養(yǎng)其皮膚，防止其發(fā)生皮膚破損。2）護(hù)理人員選擇在患兒處于安靜狀態(tài)時(shí)對(duì)其進(jìn)行撫觸。在對(duì)其進(jìn)行撫摸的過(guò)程中，應(yīng)保持動(dòng)作輕柔、力度適宜，并通過(guò)語(yǔ)言、眼神等與其進(jìn)行互動(dòng)。依次對(duì)患兒的頭面部、胸部、腹部和下肢進(jìn)行撫觸，最后對(duì)其背部進(jìn)行撫觸。每次撫觸的時(shí)間約為5～10 min（以使患兒的皮膚微微泛紅為宜）。3）護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)盡量對(duì)患兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對(duì)于適合進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的患兒應(yīng)在其出生后30 min內(nèi)對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。對(duì)于吮吸能力較差的患兒，護(hù)理人員使用滴管向其口角內(nèi)滴入母乳，并誘導(dǎo)其吮吸。在完成喂養(yǎng)后，注意觀察患兒呼吸頻率、面色的變化情況及有無(wú)嗆咳等現(xiàn)象。對(duì)于無(wú)吮吸能力的患兒，護(hù)理人員使用鼻飼管對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。初次喂養(yǎng)量為2 ml左右，之后根據(jù)患兒的耐受情況逐步為其增加喂養(yǎng)量。嚴(yán)格控制對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)的速度，以防止其發(fā)生嘔吐、嗆咳。在對(duì)其進(jìn)行母乳喂養(yǎng)后，輕拍其背部，以促使其打嗝。使患兒取右側(cè)臥位，將其頭部抬高并偏向一側(cè)，以防止其因誤吸嘔吐物而發(fā)生窒息。4）對(duì)于血清膽紅素的水平超過(guò)340 μmol/L的患兒，護(hù)理人員遵醫(yī)囑為其靜脈輸注白蛋白，以降低其血清膽紅素的水平，改善其臨床癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

比較接受治護(hù)后兩組患兒皮膚黃染癥狀消退的時(shí)間、住院的時(shí)間和血清膽紅素的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治護(hù)后，觀察組患兒皮膚黃染癥狀消退的時(shí)間、住院的時(shí)間、血清膽紅素的水平分別為（4.0±1.4）d、（4.1±0.6）d、（80.8±17.5）μmol/L，對(duì)照組患兒皮膚黃染癥狀消退的時(shí)間、住院的時(shí)間、血清膽紅素的水平分別為（5.5±1.3）d、（6.7±2.2）d、（120.6±18.7）μmol/L；觀察組患兒皮膚黃染癥狀消退的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，其血清膽紅素的水平低于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受治護(hù)后兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s ）

表1 接受治護(hù)后兩組患兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較（±s ）

組別 例數(shù) 皮膚黃染癥狀消退的時(shí)間（d） 住院的時(shí)間（d）血清膽紅素的水平（μmol/L）觀察組 57 4.0±1.4 4.1±0.6 80.8±17.5對(duì)照組 56 5.5±1.3 6.7±2.2 120.6±18.7 χ2值 5.889 41.035 10.471 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

新生兒高膽紅素血癥是臨床上常見(jiàn)的新生兒疾病。目前臨床上對(duì)此病的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，此病的發(fā)生與患兒存在遺傳因素、圍產(chǎn)期影響因素、感染因素、母乳喂養(yǎng)因素等多種因素有關(guān)[3]。新生兒高膽紅素血癥患兒的主要臨床表現(xiàn)為血清膽紅素的水平升高，其鞏膜、皮膚、黏膜、體液及其他組織黃染等。新生兒高膽紅素血癥患兒若未能得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，可發(fā)生膽紅素腦病等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。有研究表明，對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理（包括撫觸護(hù)理、母乳喂養(yǎng)護(hù)理等）能夠降低其膽紅素腦病的發(fā)生率。對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行早期母乳喂養(yǎng)可有效地促進(jìn)其胃腸道功能的發(fā)育及成熟，維持其腸道內(nèi)菌群的平衡，減少其膽紅素的分泌。對(duì)其進(jìn)行撫觸可顯著提高其迷走神經(jīng)的興奮性，促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)及胎便的排出，減輕其腹脹的癥狀[4]。本研究的結(jié)果顯示，接受治護(hù)后觀察組患兒皮膚黃染癥狀消退的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患兒，其血清膽紅素的水平低于對(duì)照組患兒。

綜上所述，對(duì)新生兒高膽紅素血癥患兒進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果顯著，能夠有效地降低其血清膽紅素的水平，縮短其住院的時(shí)間，改善其臨床癥狀。