對進行肝動脈介入手術的肝癌患者實施綜合護理對其生存質量的影響

王秀萍

（江蘇省鹽城市第二人民醫院，江蘇 鹽城 224003）

在對肝癌患者進行肝動脈介入手術時，可將導管插入為其腫瘤供血的動脈，并注入適量的栓塞劑，從而抑制腫瘤的生長，促使腫瘤萎縮。使用該手術治療肝癌不會對患者造成較大的傷害，且治療的效果較好[1]。但進行肝動脈介入手術的患者，其術后易發生并發癥，且生存質量較低。相關的研究結果顯示，對進行肝動脈介入手術的肝癌患者實施科學有效的護理，可提高其治療的效果，改善其預后[2]。為探討對進行肝動脈介入手術的肝癌患者實施綜合護理對其生存質量的影響，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至2016年12月期間江蘇省鹽城市第二人民醫院收治的62例肝癌患者。隨機將這些患者分為甲組和乙組。甲組患者中有男性患者26例，女性患者5例；其年齡為35～76歲，平均年齡為（53.1±4.2）歲；其中TNM分期為Ⅰ期的患者有10例，為Ⅱ期的患者有15例，為Ⅲ期的患者有3例，為Ⅳ期的患者有3例。乙組患者中有男性患者25例，女性患者6例；其年齡為39～75歲，平均年齡為（52.8±3.7）歲；其中TNM分期為Ⅰ期的患者有9例，為Ⅱ期的患者有13例，為Ⅲ期的患者有5例，為Ⅳ期的患者有4例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

這些患者均使用肝動脈介入手術進行治療。同時，對兩組患者均進行常規護理。具體的方法是：術前為患者備皮。備皮的范圍為大腿上部1/3處至到雙乳頭水平連線、左腋中線至右腋后線。將患者的臍孔清洗干凈。術前6 h讓患者禁飲、禁食。術中監測患者的生命體征。術后對發生并發癥的患者進行對癥處理。對甲組患者進行綜合護理。具體的方法是：1）術前護理。術前對患者進行肝腎功能檢查、血常規檢查、凝血酶原時間檢查及碘過敏試驗，詢問其是否患有心臟病、腎病、糖尿病及過敏史。遵醫囑為患者靜脈滴注甘草酸二胺、維生素K1或肌苷等藥物，提高其肝臟的儲備功能。2）術后護理。⑴飲食護理。術后6 h讓患者食用營養豐富、清淡、易消化的流質食物。待患者的胃腸功能恢復后，再讓其恢復正常飲食。讓患者食用高維生素、低脂肪、低鹽的食物，讓其多攝入碳水化合物，禁止其食用生、硬、冷、油炸及有刺激性的食物。讓患者保持少食多餐的飲食原則。讓患者多飲水，促進其排出毒素。⑵預防并發癥的護理。①預防患者發生出血。術后讓患者絕對臥床24 h，將其穿刺側肢體伸直并制動8 h，用重量為1 kg的沙袋壓迫其穿刺部位6 h。術后3 d內，禁止患者進行劇烈的活動。密切監測患者的生命體征，觀察其穿刺部位有無血腫、敷料是否染血。②預防患者發生下肢血栓。觀察患者是否發生下肢變冷或疼痛、趾端蒼白或麻木、足背動脈搏動減弱的情況。為患者按摩下肢。手術結束24 h后，鼓勵患者盡早下床進行活動。③預防患者發生肝性腦病。密切觀察患者是否發生肝性腦病的早期征象（如智能改變、意識障礙及黃疸等）。觀察患者是否定時排便，保持其排便通暢。對便秘的患者，遵醫囑為其使用瀉劑。④預防患者發熱。進行肝動脈介入手術的患者，其術后會因正常細胞受損及大量的腫瘤組織壞死而發生體溫輕度升高的癥狀。這是一種正常的情況，無需進行處理。若患者持續高熱不退，可為其進行乙醇擦浴、冰敷等物理降溫。護理人員應定時清潔患者的口腔，保持病房內環境整潔，防止其因發生感染而發熱。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者發生并發癥的情況。護理后使用生存質量測定量表（WHOQOL-100）評價兩組患者的生存質量。該量表評價的內容包括心理、生理、環境、社會關系4個維度。患者的評分越高，表示其生活質量越好[3]。使用我院自制的護理滿意度調查問卷調查兩組患者對護理服務的滿意度。將兩組患者對護理服務的滿意度分為十分滿意（問卷評分為86～100分）、比較滿意（問卷評分為61～85分）、不滿意（問卷評分為0～60分）三個等級。總滿意率=（十分滿意例數+比較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理期間及護理后兩組患者發生并發癥的情況

護理期間及護理后，甲組患者并發癥的發生率低于乙組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 護理期間及護理后兩組患者發生并發癥的情況[n（%）]

2.2 護理后兩組患者的生存質量評分

接受護理后，甲組患者心理維度、生理維度、社會關系維度及環境維度的生存質量評分均高于乙組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 護理后兩組患者的生存質量評分（分，±s ）

表2 護理后兩組患者的生存質量評分（分，±s ）

組別 例數 心理 生理 社會關系 環境甲組 31 67.49±3.13 66.81±5.03 71.29±6.44 73.18±5.31乙組 31 59.66±4.03 58.71±4.26 62.47±3.82 61.83±4.73 t值 5.242 4.991 4.207 8.914 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者對護理服務的滿意度

甲組患者對護理服務的總滿意率高于乙組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對護理服務的滿意度

3 討論

近年來，隨著醫學技術與影像學技術的迅速發展，介入手術在臨床上得到了廣泛的應用[4]。使用肝動脈介入手術治療肝癌對患者造成的創傷小，治療的效果好。但進行肝動脈介入手術的患者可因多種原因發生出血、下肢血栓及肝性腦病等并發癥，使其產生悲觀、抑郁等不良的情緒，從而降低其術后的生存質量。綜合護理是一種以患者為中心的新型護理模式。對進行肝動脈介入手術的肝癌患者實施綜合護理時，護理人員需根據患者的病情及身心狀態對其實施有針對性、系統、全面的護理措施[5]。在本次研究中，護理人員通過對甲組患者進行綜合護理，有效地緩解其心理壓力，提高其機體的免疫力，預防其發生并發癥。

本次研究的結果證實，對進行肝動脈介入手術的肝癌患者實施綜合護理可改善其生存質量，降低其并發癥的發生率，提高其對護理服務的滿意度。