對自身免疫性腦炎合并認知功能障礙的患兒實施認知行為護理的效果分析

朱 慧，莊 云

（蘇州大學附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215025）

自身免疫性腦炎是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其主要臨床表現(xiàn)為認知功能障礙。兒童是自身免疫性腦炎的多發(fā)人群[1]。此病患兒的年齡多在5～7歲之間。自身免疫性腦炎合并認知功能障礙患兒的智力水平多低于正常兒童[2]，其生活狀態(tài)和生活質量可受到嚴重的影響。相關研究表明，對自身免疫性腦炎合并認知功能障礙的患兒實施認知行為護理的效果較好，可有效地改善其認知行為。為進一步研究此護理方法的有效性，蘇州大學附屬兒童醫(yī)院對46例自身免疫性腦炎合并認知功能障礙的患兒實施認知行為護理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年1月至2017年12月期間在蘇州大學附屬兒童醫(yī)院進行治療的46例自身免疫性腦炎合并認知功能障礙的患兒。這46例患兒及其家屬均簽署了自愿參與本研究的知情同意書[3]。這46例患兒的年齡為4～11歲，其平均年齡為（6.4±1.33）歲；其病程均大于3個月。

1.2 研究方法

對這46例患兒均進行常規(guī)治療和認知行為護理。進行常規(guī)治療的方法是：1）對這46例患兒均進行吸氧、脫水、降顱內(nèi)壓、改善微循環(huán)、抗腦水腫等臨床治療。2）使用免疫抑制藥物對患兒進行藥物治療。進行認知行為護理的方法是：1）與患兒及其家屬進行交流，了解患兒喜愛的輕音樂類型。根據(jù)患兒的具體情況，每日定時為其播放1～2 h時長的輕音樂，持續(xù)時間為1個月。2）為患兒制定作息時間表，保證其充足的睡眠和休息時間。指導患兒養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣和正確的睡眠姿勢，并叮囑患兒家屬避免讓患兒在睡前進食。3）對患兒進行認知功能訓練。⑴根據(jù)患兒入院時對其進行的認知功能評估的結果，在心理科醫(yī)務人員的配合下對患兒進行記憶訓練、邏輯思維訓練等認知功能訓練。⑵患兒每次進行認知功能訓練的時長不宜超過1 h，每周訓練一次。⑶定期對患兒的認知功能進行測評，并根據(jù)每次測評的結果為其調整認知功能訓練的方案。4）根據(jù)患兒的具體情況，為其制定個性化的身體鍛煉計劃，并告知患兒及其家屬進行身體鍛煉的正確方法。5）對患兒進行心理護理。⑴由于患兒的年齡較小，其在接受治療時易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒。因此，護理人員要主動與患兒進行交流，并對其進行有針對性的鼓勵和安慰，以緩解其恐懼、緊張等不良情緒，使其主動配合治療。⑵為患兒家屬講解治療成功的案例，以提高其對患兒治療成功的信心。⑶在對患兒進行臨床護理的過程中，可多使用通俗易懂的語句向其介紹疾病特點和治療過程中的注意事項，從而增加患兒及其家屬對疾病的了解和認知。6）對患兒進行用藥護理。告知患兒家屬患兒所用藥物的名稱、劑量、用法和不良反應，叮囑其監(jiān)督患兒堅持服藥。

1.3 觀察指標

觀察這些患兒在接受護理前后其智力水平的變化。使用本院自制的兒童心理狀況監(jiān)測系統(tǒng)和Stanford-Binet（斯坦福-比奈表）智力量表評價患兒的智力水平[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0統(tǒng)計軟件中進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在接受護理后的1個月內(nèi)和2個月內(nèi)，這46例患兒的Stanford-Binet智力量表評分與接受護理前相比均明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理前后46例患兒Stanford-Binet智力量表評分的對比（分，）

表1 接受護理前后46例患兒Stanford-Binet智力量表評分的對比（分，）

組別 例數(shù) Stanford-Binet的評分 t值 P值接受護理前 46 68.6±7.4接受護理1個月后 46 75.3±5.8 4.68 P＜0.05接受護理2個月后 46 87.1±6.9 6.31 P＜0.05

3 討論

自身免疫性腦炎是臨床上常見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有較高的致殘率和致死率。自身免疫性腦炎合并認知功能障礙的患兒常出現(xiàn)記憶力下降、思維混亂等臨床表現(xiàn)。患兒的神經(jīng)系統(tǒng)受自身免疫性腦炎的影響，易導致其發(fā)生睡眠障礙，從而影響其大腦的正常發(fā)育，進行使其臨床療效降低[6]。相關研究表明，對自身免疫性腦炎合并認知功能障礙的患者實施認知行為護理，可有效地提高患者對臨床治療的依從性，提高其對臨床治療的配合度[7]。本次研究的結果顯示，對自身免疫性腦炎合并認知功能障礙的患兒實施認知行為護理后，其智力水平與接受護理前相比明顯增高。這說明，對自身免疫性腦炎合并認知功能障礙的患兒實施認知行為護理的效果顯著，可有效地提高其智力水平，改善其認知功能。