對施行結腸癌手術的患者進行院外延續服務的效果評析

聶 坤

（鄭州大學第一附屬醫院，河南 鄭州 450001）

結腸癌多發生于直腸和乙狀結腸的交界處，是胃腸道腫瘤中最為常見的一種惡性腫瘤。體型肥胖的男性是結腸癌的高發人群[1]。眾所周知，結腸是人體內的重要器官，其對維持機體的正常運行發揮著重要的作用[2]。近年來，結腸癌的發病率、患者人數及結腸癌手術的臺次均呈逐年上升的趨勢。目前，人們對結腸癌的研究方向主要集中在創新治療結腸癌的手術技術與方法，而對院外延續服務在結腸癌術后患者居家護理中的重要性則關注較少。本研究主要分析對施行結腸癌手術的患者進行院外延續服務的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年4月至2017年4月鄭州大學第一附屬醫院收治的施行結腸癌手術的68例患者作為研究對象，經該院醫學倫理委員會的批準，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各有患者34例。在對照組患者中，有男性20例，女性14例，其年齡為40～70歲，平均年齡為（51.3±2.1）歲，其病程均＞1年。在觀察組患者中，有男性22例，女性12例，其年齡為39～71歲，平均年齡為（51.6±2.2）歲，其病程均＞1年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。研究對象的納入標準是：1）經過一系列檢查，被確診患有結腸癌的患者（患者的檢查結果及臨床癥狀均符合第九屆全國結腸癌學術會議中制定的關于結腸癌的臨床診斷標準）。2）具備進行結腸癌手術指征的患者。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書的患者。研究對象的排除標準是：1）患有嚴重的精神疾病的患者。2）患有嚴重的心血管疾病的患者。3）患有糖尿病的患者。4）患有其他危急重癥的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均擇期對其施行結腸癌手術，并根據其具體情況對其進行對癥治療。同時，對兩組患者進行環境護理、健康宣教、術前護理、術中護理配合、術后護理及用藥指導等常規護理。在此基礎上，對觀察組患者進行院外延續服務。進行院外延續服務的具體方法是：1）在患者出院時，護理人員讓其詳細填寫本人及其家屬的聯系方式。在患者出院后，護理人員采用電話隨訪的方式及時了解其實際情況，多與其進行溝通和交流[3]。對于不會使用手機或不常使用手機的老年患者，護理人員可通過與其子女或其他親屬進行溝通的方式了解其病情的恢復情況[4]。2）護理人員定期對患者及其家屬進行居家護理知識的培訓，以使其能夠熟練地掌握居家護理技術，從而提升患者的自我護理能力及其家屬的照護能力。3）護理人員定期對患者及其家屬進行日常生活指導，讓其養成健康飲食、勤換衣物、適量運動（避免進行重體力勞動）等好習慣，以使其能夠盡快地適應正常的生活狀態。4）護理人員通過向患者及其家屬發放宣傳資料或播放相關視頻等方式，讓其了解結腸癌術后并發癥的發生原因、預防方法及進行初步處理的方法，以降低其術后并發癥的發生率、提高其進行自我觀察及護理的能力。5）結腸癌不僅會對患者的生活質量造成嚴重的影響、對其生命安全構成嚴重的威脅，還會給其家庭帶來沉重的負擔。因此，結腸癌患者常存在病恥感，尤其是年齡較大的患者，認為自己是子女的累贅，常產生自卑、焦慮、抑郁等不良情緒。此時，護理人員要經常開導患者，并與其家屬進行有效的溝通，用真心、真情與患者及其家屬建立起良好的關系，幫助其樹立起戰勝疾病的信心[5]。

1.3 觀察指標

1）在兩組患者出院時及出院3個月后，分別使用SDS（漢密頓抑郁量表）對其進行評分，分值越低表示患者的抑郁程度較低。2）在兩組患者出院3個月后，使用ESCA（自我護理能力測定量表）對其進行評分，分值越高表示患者的自我護理能力越強。3）在兩組患者出院3個月后，使用術后隨訪評估表對其進行評分，分值越高表示患者的康復情況越好。

1.4 統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗[3]。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 出院時及出院3個月后，兩組患者SDS評分的比較

在出院時，兩組患者的SDS評分相比，P＞0.05。出院3個月后，觀察組患者的SDS評分低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 出院時及出院3個月后兩組患者SDS評分的比較（分，）

表1 出院時及出院3個月后兩組患者SDS評分的比較（分，）

組別 例數 SDS評分出院時 出院3個月后觀察組 34 53.21±3.78 47.67±5.09對照組 34 53.65±2.89 55.32±4.16 t值 0.264 6.509 P值 0.396 0.000

2.2 出院3個月后，兩組患者ESCA評分的比較

出院3個月后，觀察組患者的ESCA評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 出院3個月后兩組患者ESCA評分的比較（分，）

表2 出院3個月后兩組患者ESCA評分的比較（分，）

組別 例數 ESCA評分對照組 34 97.38±8.75觀察組 34 141.59±9.33 t值 3.004 P值 0.002

2.3 出院3個月后，兩組患者術后隨訪評估評分的比較

出院3個月后，觀察組患者的術后隨訪評估評分高于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 出院3個月后兩組患者術后隨訪評估評分的比較（分，）

表3 出院3個月后兩組患者術后隨訪評估評分的比較（分，）

組別 例數 術后隨訪評估評分對照組 34 7.3±0.2觀察組 34 9.4±0.3 t值 7.237 P值 0.000

3 結論

近年來，隨著科學技術的不斷進步，醫療領域的新療法、新技術層出不窮、日新月異。以結腸癌為例，人們對該病的研究方向主要集中在手術技術與方法的創新和開發上，而對院外延續服務在結腸癌術后患者居家護理中的重要性則關注較少。甚至于部分臨床醫護人員根深蒂固地認為已經出院的病人并不值得關注，他們更愿意去關注住院患者[6]。因此，手術患者的院外康復情況往往較差，尤其是他們的心理狀況常常被人們忽視。本次研究的結果顯示，在出院時，兩組患者的SDS評分相比，P＞0.05。出院3個月后，接受院外延續服務的觀察組患者的SDS評分明顯低于對照組患者，且其ESCA評分及術后隨訪評估評分均明顯高于對照組患者。由此可見，對施行結腸癌手術的患者進行院外延續服務不僅能緩解其不良情緒、提高其進行自我護理的能力，還能改善其生活質量，此方法值得在臨床上推廣應用。