對術后的肺癌患者進行腹式深呼吸訓練的效果探討

王秋晨，石 麗，史守梅

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）

接受手術后的肺癌患者由于受到手術創傷、呼吸面積減少等因素的影響，易發生呼吸系統并發癥。有資料顯示，對術后肺癌患者進行腹式深呼吸訓練的效果很好，可降低其呼吸系統并發癥的發生率[1]。腹式深呼吸訓練是指護理人員指導患者采用腹部呼吸，并有意識地延長其吸氣及呼氣的時間[2]。為了進一步探討對接受手術后的肺癌患者進行腹式深呼吸訓練的臨床效果，筆者對76例接受手術的肺癌患者的臨床資料進行了回顧性研究。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年11月期間皖南醫學院弋磯山醫院收治的76例接受手術的肺癌患者作為研究對象。將這76例患者隨機分為A組和B組，每組各38例患者。在A組患者中，有男30例，女8例；其平均年齡為（42.17±5.24）歲。在B組患者中，有男30例，女8例；其平均年齡為（41.57±6.27）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行手術。同時，對兩組患者均進行常規護理，方法為：1）在患者的圍手術期密切監測其各項生命體征2）為患者講解有關肺癌的相關知識、對其進行治護的方法及注意事項等。3）與患者進行溝通與交流，緩解其產生的緊張、恐懼等不良情緒。4）對患者進行用藥護理。術后，對B組患者在實施A組護理方案的基礎上指導其進行腹式深呼吸訓練。進行腹式深呼吸訓練的方法為：1）在對患者進行腹式深呼吸前，向其講解進行該訓練的方法、意義、步驟及注意事項，以提高其對護理的依從性。2）讓患者采取舒適的體位，護理人員運用語言技巧引導其采用想象的方法放松身體。在確認患者的身體得到充分放松后，囑其在整個過程中保持胸部不動，指導其將右手放在腹部上，將左手放在胸部上。然后，指導患者閉嘴，用鼻子吸氣，并在可承受的限度內向外擴張腹部至腹部完全隆起，停2 s后，指導其用口呼氣，向內收縮腹部，盡量將肺部氣體完全呼出。指導患者按照上述方法進行循環呼吸，囑其保持每次呼吸的節奏相同。護理人員可指導患者將自己的腹部想象成皮球，將其在呼氣和吸氣時腹部的隆起和收縮想象成皮球的鼓起和癟下。進行腹式深呼吸訓練的頻率約為15 min/次，3～5次/d。3）在對患者進行腹式深呼吸訓練的前期，護理人員要注意用指導性話語培養其進行自主訓練的能力。在患者進行腹式深呼吸訓練時，護理人員應密切觀察其表情及身體的情況，保證其在訓練時肌肉放松、呼吸緩慢及心臟有規律地跳動。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在術后的第1 d、第3 d、第5 d及第7 d的呼吸頻率、血氧飽和度、肺活量及每分鐘最大通氣量。

1.4 統計學分析

對本次研究中的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者呼吸頻率及血氧飽和度的比較

接受護理后，兩組患者在術后第1 d其呼吸頻率及血氧飽和度相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。B組患者在術后的第3 d、第5 d及第7 d其呼吸頻率均低于A組患者，其在術后的第3 d、第5 d及第7 d的血氧飽和度均大于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者呼吸頻率及血氧飽和度的比較(±s )

表1 兩組患者呼吸頻率及血氧飽和度的比較(±s )

項目 例數 呼吸頻率（次/min）血氧飽和度（%）1d 3d 5d 7d 1d 3d 5d 7d A 組 38 20±1.7 20±1.5 19±1.1 17±1.5 94±1.3 95±1.4 95±1.2 96±1.8 B 組 38 20±1.1 18±1.3 17±1.5 15±1.4 94±1.2 96±1.6 97±1.7 98±1.9 t值 0 3.1056 6.6280 6.0087 0 2.8994 5.9249 4.71 P值 P＞0.05 p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05 P＞0.05 p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05

2.2 兩組患者肺活量及每分鐘最大通氣量的比較

接受護理后，兩組患者在術后的第1 d其肺活量及每分鐘最大通氣量相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。B組患者在術后的第3 d、第5 d及第7 d其肺活量及每分鐘最大通氣量均高于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者肺活量及每分鐘最大通氣量的比較(±s )

表2 兩組患者肺活量及每分鐘最大通氣量的比較(±s )

項目 肺活量（L）每分鐘最大通氣量（L/min）1d 3d 5d 7d 1d 3d 5d 7d A 組（n=38） 78±5.1 80±4.5 81±7.1 82±5.5 92±1.1 93±1.2 94±1.6 95±1.3 B 組（n=38） 78±7.7 82±3.3 84±6.5 86±3.4 92±1.5 95±1.7 96±1.9 98±1.5 t/χ2 值 0 2.2093 1.9212 3.8133 0 5.9249 4.9634 9.3168 P值 P＞0.05 p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05 P＞0.05 p＜0.05 p＜0.05 p＜0.05

3 討論

肺癌是威脅人類健康與生命的惡性腫瘤之一[3]。該病具有較高的發病率和致死率。目前，臨床上對肺癌患者常進行手術[4]。術后肺癌患者由于受到較大的創傷、胸帶包扎過緊、體液丟失過多及麻醉藥物在其體內殘留等因素，導致其肺部通氣功能及肺部彌散功能下降，進而使其呼吸系統并發癥的發生率升高。有資料顯示，對肺癌患者在進行手術后實施科學、有效的呼吸訓練，可降低其呼吸系統并發癥的發生率。在本次研究中，護理人員對術后的肺癌患者進行腹式深呼吸訓練，可收縮和舒張其相關的肌群，達到放松其身體的效果，從而可改善其臨床癥狀，提高其肺功能[5]。本次研究的結果證實，對術后的肺癌患者進行腹式深呼吸訓練的效果很好。